骨科 | 主任醫(yī)師
骨科主任，主任醫(yī)師。從事骨科臨床工作近30年
結(jié)核是一個(gè)慢性、炎性的免疫性疾病，所有發(fā)病慢性發(fā)病來得慢，一大部分有些高燒的。腫瘤是一個(gè)急性的進(jìn)漸性的、間接性的，腫瘤會(huì)越來越疼、越來越疼、越來越重，但是疼痛也是不一樣。結(jié)核疼痛是白天累了疼，休息好轉(zhuǎn)。腫瘤是白天不疼晚上疼，晚上疼得更加重這是我們疼痛不同點(diǎn)。
應(yīng)該說骨結(jié)核就是炎癥一種，我們現(xiàn)在聊的炎癥我們病房應(yīng)該有30%將近20%多，我們現(xiàn)在病房有11個(gè)是感染病人，就當(dāng)結(jié)核治來的，其實(shí)早期的，我剛才說過，現(xiàn)在結(jié)核好多發(fā)病也發(fā)高燒的。按教科書上來說結(jié)核是低燒，午后低熱，一大部分是高燒來的。
骨結(jié)核藥物過敏的話，一定要找過敏源，很難有病人所有藥都耐藥的。要出現(xiàn)早期的很輕的過敏的話，用點(diǎn)抗過敏的藥能解決的，要解決不了再加重的話，就把所有藥結(jié)核藥全部停掉，停掉三天，抗過敏以后，過敏減輕以后，再來加藥。
結(jié)核治療是全程的，所以，結(jié)核術(shù)后的用藥的話，嚴(yán)格的按照用藥方案，術(shù)前用兩三周手術(shù)，手術(shù)以后頭三個(gè)月是強(qiáng)化期，是不減量的，五到六個(gè)月開始減量，可以減一種量，比如用了四種要減一種，變成三種，但每個(gè)藥的藥量是不變的。
踝關(guān)節(jié)骨結(jié)核最大問題就是瘺管最多，因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)周圍沒有肌肉附著，容易形成瘺管。 踝關(guān)節(jié)治療的話，也是分幾種，比如早期的關(guān)節(jié)制動(dòng)，抗結(jié)核治療、修養(yǎng)，如果是出膿的話，要穿刺抽膿或者打石膏制動(dòng)。