骨科 | 主任醫(yī)師
骨科主任，主任醫(yī)師。從事骨科臨床工作近30年
骨結(jié)核病人因?yàn)楣墙Y(jié)核是一個(gè)感染性疾病，結(jié)核桿菌引起來的，結(jié)核桿菌在治療過程中的話根據(jù)病人藥效，抵御藥效怎么樣，我們現(xiàn)在有好多耐藥病人無效的話病人會發(fā)燒發(fā)作，再就是體質(zhì)狀況。要體質(zhì)好的人的話可能好一些，不好的話有發(fā)燒。因?yàn)楝F(xiàn)在可能隨著人的抵抗力在改變，我們病房大概有20%病人的話是高燒來的，按說結(jié)核病應(yīng)該低燒，他高燒來的所以可能與個(gè)人體質(zhì)結(jié)核性變異或耐藥有關(guān)系，所以反復(fù)發(fā)燒。
透析的病人說明腎病免疫力低下的病人，這種病人治療過程中，第一用藥不能太多，因?yàn)榻Y(jié)核藥綜合來說是有毒性的，所以要降低抗結(jié)核用藥的。但降低過程中，要延長用藥時(shí)間。再就是對有滲毒性、透析性的話，有結(jié)核病的話，對結(jié)合治療，手術(shù)是姑息手術(shù)，有膿包盡量就切膿包，滑膜的切滑膜，開放性手術(shù)盡量不做。
所有的手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)性但這種風(fēng)險(xiǎn)會降到最低，包括麻醉風(fēng)險(xiǎn)，包括局部的關(guān)節(jié)功能的損害，包括我們的體質(zhì)方面的東西這都會關(guān)節(jié)功能會有所影響，但說本身的個(gè)人因素多一點(diǎn)，所有手術(shù)都會有風(fēng)險(xiǎn)的。但是關(guān)節(jié)功能關(guān)節(jié)做手術(shù)的話應(yīng)該風(fēng)險(xiǎn)是最低的，因?yàn)樗鼪]有在內(nèi)臟，它是內(nèi)臟外的，也不是腹部也不是胸部的，所以應(yīng)該對心臟、肺對大腦影響是最低的，所以應(yīng)該沒有問題的。
髖關(guān)節(jié)骨結(jié)核應(yīng)該跟膝關(guān)節(jié)骨結(jié)核是一樣的，它早期的疼痛、關(guān)節(jié)功能受、限慢性結(jié)核毒性表現(xiàn)，這都結(jié)核功能的，最嚴(yán)重的趨于畸形，髖關(guān)節(jié)骨結(jié)核的話跟膝關(guān)節(jié)結(jié)核一樣，第一個(gè)是抗結(jié)核治療我們要組成足量抗結(jié)核，再就是一個(gè)手術(shù)。手術(shù)的話有膿腫的可以穿刺關(guān)節(jié)滑膜切除。
骨結(jié)核的后遺癥，我們剛才說的后遺癥就說這個(gè)病人將來彎曲脊柱彎曲或關(guān)節(jié)功能強(qiáng)植，關(guān)節(jié)功能受限都有后遺癥的，其實(shí)我們來說，關(guān)節(jié)結(jié)核的病人都應(yīng)該算殘疾病人，或者說脊柱結(jié)核的因?yàn)樗枰P(guān)節(jié)置換，需要關(guān)節(jié)功能受限都可以在當(dāng)?shù)孛裾?，?yīng)該是開殘疾證的。