骨科 | 主任醫(yī)師
骨科主任，主任醫(yī)師。從事骨科臨床工作近30年
脊柱結(jié)核手術(shù)，傳統(tǒng)的方法是臥石膏床六個(gè)月到一年時(shí)間?，F(xiàn)在是因?yàn)榭茖W(xué)發(fā)展，骨科發(fā)展特別快，小孩現(xiàn)在手術(shù)有個(gè)兩三周，就可以下地活動(dòng)，如果不截癱的話就可以坐起來活動(dòng)了。 左右腰圍的都可以活動(dòng)的，現(xiàn)在做內(nèi)固定，應(yīng)該是兩到三周下地。因?yàn)樾『⒅亓扛p，所以內(nèi)部的腔可能更大，現(xiàn)在孩子一般做完以后，三周就可以坐起來。
小兒結(jié)核不同表現(xiàn)是偶發(fā)的。因?yàn)樾『⑼砩峡摁[，家長以為是不是缺鈣，耽誤治療引起的，這是最常見的。再就是小孩的話，因?yàn)樾『⑵茐目欤穷^壞的很快，可能幾個(gè)月，就整個(gè)骨頭全破壞。破壞以后因?yàn)楹笸够?，小孩以后容易彎曲。所以因?yàn)榻匕c，50%小孩是因?yàn)榻匕c，不會(huì)走路以后才來看病的。
這種病治療用藥要謹(jǐn)慎，因?yàn)樾『河盟幱卸拘?，要?yán)格的按照小孩的用量方案，每公斤體重去用藥，手術(shù)也要慎重，因?yàn)樾『]法溝通，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大。 所以，小孩治療要慎之又慎，用藥要足，手術(shù)要謹(jǐn)慎做。
并發(fā)脊柱截癱，其實(shí)為脊柱受到結(jié)核侵蝕以后，結(jié)核局部壞死，就塌陷了，塌陷以后脊髓神經(jīng)會(huì)受壓，受壓以后引起截癱。 截癱分好多種，有早期截癱，還有晚發(fā)截癱。早截癱的話就是膿，或死骨壓迫。但晚發(fā)截癱，又是大部分人有個(gè)后凸畸形以后，結(jié)核病好了以后，隨時(shí)活動(dòng)的話，椎血管會(huì)狹窄的，這也是常見截癱的癥狀。
脊柱結(jié)核患者，跟肺結(jié)核是一樣的。吃高能量、容易消化的食品，比如要求病人每天要吸收一定的蛋白質(zhì)，要求病人吃雞蛋，每天要吃兩個(gè)雞蛋 。 必須要吃肉，適當(dāng)?shù)某院ｕr，整個(gè)蛋白足量要夠。還有一個(gè)就是補(bǔ)鈣，因?yàn)榻Y(jié)核病需要消耗一定鈣量，所以要求高蛋白、高鈣的食品，包括雞蛋。