血管外科 | 副主任醫(yī)師
師從谷涌泉，2015年晉升血管外科副主任醫(yī)師。2010年赴美國西北大學(xué)芝加哥紀念醫(yī)院（Northwestern Memorial Hospital）血管外科進修學(xué)習(xí)，2016年至2017年在耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院（Yale University School of Medicine)訪問學(xué)習(xí)，跟隨美國血管外科Alan Dardik從事間充質(zhì)干細胞的基礎(chǔ)研究。
大動脈炎往往通過規(guī)范的內(nèi)科治療，就能夠來控制它進展，所以，客觀的說，你在得的時候已經(jīng)是這個病最嚴重的時候，以后只能會越來越好，不會再有更惡劣的情況出現(xiàn)了。 而且隨著年齡增長，它本身是在年輕的時候，免疫活躍的時候，這個病的程度已經(jīng)是最重的，通過年齡慢慢增長，它這個炎癥就已經(jīng)控制住了，不會再更嚴重了。 而且它是一個日積月累的過程，腦血管、顱內(nèi)，或者是腹腔動脈，出現(xiàn)了很多的側(cè)枝，它的血液都能夠用，所以以后也不會再犯。所以對以后的影響是相對來說非常小的，不用有很大的心理負擔(dān)。要配合醫(yī)生，盡快地把目前的情況控制住，如果需要干預(yù)，早早的進行外科干預(yù)。
大動脈炎如果干預(yù)得很及時，尤其是比如說搭橋，遠期效果非常好的，大多數(shù)病人治療效果都是非常好，而且完全可以達到正常的活動或者體力活動、體育運動的要求都有沒問題的。 如果采用腔內(nèi)治療，有些人可能過段時間會因為炎性反應(yīng)、反復(fù)，會有一些復(fù)發(fā)，還是建議進行積極的內(nèi)科治療。如果內(nèi)科治療穩(wěn)定了，狹窄程度又出現(xiàn)了明顯的這種再狹窄，可以進行二次干預(yù)。我們有個別的病人可能需要做三次到四次手術(shù)，才能得到一個比較理想的、遠期的治療效果。 如果是年輕的小姑娘，出現(xiàn)了頭暈，或者出現(xiàn)了無脈，這個時候也不能大意，早早進行就診。大動脈炎首先要看風(fēng)濕免疫科，風(fēng)濕免疫科在免疫這種相關(guān)的指標都控制得很理想的情況下，如果癥狀也嚴重的話，要盡快到血管外科就診。
大動脈炎引起的腦梗的復(fù)發(fā)率與治療的方法有關(guān)。 大動脈炎隨著年齡的進展，炎性的活躍的程度慢慢地下降，本身這個病也是趨向于自限的一個病。 我們治療它更多的還是因為它的并發(fā)癥，如果出現(xiàn)嚴重的腦缺血，我們就不能等它自限，防止它出現(xiàn)大面積腦梗，要進行血流的這種重建。如果搭橋，或者球囊擴張，遠期效果是非常好的，大多數(shù)病人可能能維持終身的、滿意的治療效果。 但是微創(chuàng)治療有的時候是有顧慮，尤其是放支架會有一些顧慮，這個時候單純地擴張之后有一部分人會出現(xiàn)彈性回縮，但它畢竟是個微創(chuàng)手術(shù)，所以我們可以選擇進行再一次干預(yù)、多次治療，這樣也可以通過多次治療起到一個比較好的治療效果。
大動脈炎的治療方法主要有以下幾種： 第一，這是一個炎性病變，所以病人更重要的是需要內(nèi)科來治療，讓炎癥能控制住。有些病人，在炎癥控制住了之后，血管堵塞會在炎癥控制之后有一些改善。 第二，如果內(nèi)科控制好了之后，他的改善也并不明顯的話，我們需要外科處理。外科處理我們有兩種： 首先，比如弓上的就直接開胸，從主動脈弓進行搭橋。 另外，隨著現(xiàn)在整個接入技術(shù)的普及，也有很多的腔內(nèi)技術(shù)，可以通過微創(chuàng)的辦法來改善他的，這個動脈供血的情況。
大動脈炎最常見的是弓上型的，就是頭臂型大動脈炎，主要表現(xiàn)有頭暈、腦缺血、視力差，甚至?xí)霈F(xiàn)鴕鳥癥。 大動脈炎是直接影響腦子的供血的，所以這類的病人，會有明顯的頭暈，而且它是多支病變同時受累，所以它的腦缺血的程度是非常重的。 我們以前治療的一些小姑娘，有很多都是大面積腦梗，大面積腦梗之后反過來發(fā)現(xiàn)大動脈炎，而且她的病史往往很長，可以從很小的時候，就有這種腦缺血的表現(xiàn)，后來出現(xiàn)腦梗。 還有很多人是因為視力不行，有的人視力非常差，甚至一見光就受不了，很多小姑娘坐起來都不行，只能長期在床上躺著，一坐起來她這個腦缺血的癥狀就會非常嚴重。 甚至我們大動脈炎有一類特別典型的表現(xiàn)就叫鴕鳥癥，就這個病人他光躺著都不行，他必須得是趴在床上，然后像鴕鳥一樣把屁股翹起來、頭扎進去，讓身體的上半身的血，都供應(yīng)到頭上去，他的癥狀才能有所改善，這就是缺血到一定程度，非常嚴重的時候，就是有個別的病人已經(jīng)到了這種地步才來就診。