血管外科 | 副主任醫(yī)師
師從谷涌泉，2015年晉升血管外科副主任醫(yī)師。2010年赴美國西北大學(xué)芝加哥紀(jì)念醫(yī)院（Northwestern Memorial Hospital）血管外科進(jìn)修學(xué)習(xí)，2016年至2017年在耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院（Yale University School of Medicine)訪問學(xué)習(xí)，跟隨美國血管外科Alan Dardik從事間充質(zhì)干細(xì)胞的基礎(chǔ)研究。
腹主動(dòng)脈瘤除了傳統(tǒng)的開刀之外，現(xiàn)在最常用的，也就是治療效果最好的就是放腹膜支架，這樣一個(gè)小小的支架放進(jìn)去，而且現(xiàn)在是一個(gè)完全微創(chuàng)手術(shù)，可以不用開刀，不用把動(dòng)脈暴露出來，直接就可以把比較粗的動(dòng)脈支架，通過腿動(dòng)脈放到腹主動(dòng)脈瘤的位置里去，釋放開，通過腹膜支架，血只在支架里面，它不會(huì)流到動(dòng)脈瘤腔里面去，從而把動(dòng)脈瘤給隔絕掉了，相當(dāng)于曠置在這里了，時(shí)間長了之后變成了血栓，就穩(wěn)定在了這里。 所以目前的微創(chuàng)手術(shù)是治療動(dòng)脈瘤最為理想、最為簡單、病人創(chuàng)傷最小，手術(shù)效果也最好的一種治療手段。
一旦有主動(dòng)脈瘤比較簡單的初篩的檢查就是動(dòng)脈超聲，雖然說有一些肚子的氣體對(duì)超聲會(huì)有干擾，但它可以大概的輪廓，能夠看出來，如果懷疑的確是有腹主動(dòng)脈瘤了，想明確它，最重要的檢查就是動(dòng)脈的CT，因?yàn)閯?dòng)脈CT，不光能夠精確的，把瘤體的直徑給量出來，咱們看看它是不是，真正的已經(jīng)達(dá)到了，動(dòng)脈瘤的標(biāo)準(zhǔn)，還是只是一個(gè)動(dòng)脈擴(kuò)張，甚至只是一個(gè)動(dòng)脈的迂曲，因?yàn)橛械墓諒澋臅r(shí)候，咱們也會(huì)誤認(rèn)為，它是一個(gè)動(dòng)脈瘤，另外就是如果它的確是動(dòng)脈瘤，通過CT這些影像學(xué)的參數(shù)，可以為下一步的手術(shù)治療，提供非常有利的支持，此外如果也沒有做CT，也沒有做超聲，那么最簡單的辦法，當(dāng)然前提是不要太胖，比較瘦的病人，可以通過自己摸肚子，來進(jìn)行初步的檢查，但如果特別瘦的病人，他在摸的時(shí)候，有的時(shí)候會(huì)通過動(dòng)脈傳導(dǎo)，也會(huì)摸到動(dòng)脈的搏動(dòng)，那個(gè)時(shí)候也不用擔(dān)心，就可以到醫(yī)院來，進(jìn)一步進(jìn)行超聲甚至CT的檢查。
主動(dòng)脈瘤因?yàn)樗畛Ｒ姷牟∫蚴莿?dòng)脈硬化，所以它最常見的還是發(fā)生在動(dòng)脈硬化的人群里面。 動(dòng)脈硬化它主要是隨著年齡增長出現(xiàn)的一個(gè)問題，一般來說是發(fā)生在40歲以上的人群里頭，如果是動(dòng)脈硬化的腹主或胸主動(dòng)脈瘤，很少有在青少年里發(fā)生的。 第二個(gè)就是像吸煙、糖尿病，這些動(dòng)脈硬化直接的危險(xiǎn)因素，如果這個(gè)病人他常年的吸煙，咱們這里說的吸煙，不光是他自己抽煙，如果長期，生活在一個(gè)二手煙的環(huán)境里，同樣也有這個(gè)問題。另外就是糖尿病，還有就是像高脂血癥，這些問題都是動(dòng)脈硬化直接的危險(xiǎn)因素，如果這些因素都在，而且這個(gè)病人咱們發(fā)現(xiàn)有動(dòng)脈瘤直接相關(guān)的問題，就也會(huì)增加動(dòng)脈瘤的風(fēng)險(xiǎn)。
主動(dòng)脈瘤和主動(dòng)脈夾層是我們血管外科，可以說非常兇險(xiǎn)的兩個(gè)疾病，這兩個(gè)疾病，如果非常嚴(yán)重的情況下，它的死亡率是很高的，這兩個(gè)病它是不一樣的，首先主動(dòng)脈瘤，是一個(gè)動(dòng)脈的擴(kuò)張，它也就是變成了一個(gè)，它就是像氣球一樣，變成了一個(gè)很圓很大的，這么一個(gè)狀態(tài)，因?yàn)樵蹅儽旧淼闹鲃?dòng)脈，大家知道應(yīng)該是水管一樣，中空的一個(gè)水管一樣，但是因?yàn)槠渌囊恍┮蛩?，它的血管壁變薄，鼓起來了，這是動(dòng)脈瘤，但是夾層是這樣，夾層往往也是跟內(nèi)膜，就是咱們血管有三層膜，內(nèi)膜 中膜和外面的外膜，它起到主要的支撐力量的，是中膜，當(dāng)然內(nèi)膜也起了一定作用，但是尤其是，中膜出現(xiàn)了問題之后，血管壁出現(xiàn)了一些病變，血跑到了它不應(yīng)該去的地方，跑到了內(nèi)膜和中膜之間去了，等于說它撕開了，有一個(gè)口撕開了，流到這里面去了，這個(gè)時(shí)候就叫它夾層，而且有的時(shí)候血跑不出去，它里面的壓力越來越高，它也會(huì)鼓起來，這個(gè)時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)了，夾層動(dòng)脈瘤，所以這兩種東西，還是不一樣的兩種疾病。
主動(dòng)脈瘤是這樣如果要是做開刀手術(shù)，一定要評(píng)估病人的身體情況怎么樣，如果我們認(rèn)為他的心功能，他的腦血流都沒有問題，手術(shù)成功率是非常高的。 另外就是如果做微創(chuàng)手術(shù)，要想提高他的手術(shù)成功率，一定要在術(shù)前把可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)。所以一般都要根據(jù)病人的解剖條件，根據(jù)病人的身體條件，來選擇最適合病人的，手術(shù)治療的方案，只要選擇了最適合病人的，手術(shù)治療方案，一般來說它的遠(yuǎn)期效果，它的手術(shù)成功率，都還是非常高的。