血管外科 | 副主任醫(yī)師
師從谷涌泉，2015年晉升血管外科副主任醫(yī)師。2010年赴美國(guó)西北大學(xué)芝加哥紀(jì)念醫(yī)院（Northwestern Memorial Hospital）血管外科進(jìn)修學(xué)習(xí)，2016年至2017年在耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院（Yale University School of Medicine)訪問(wèn)學(xué)習(xí)，跟隨美國(guó)血管外科Alan Dardik從事間充質(zhì)干細(xì)胞的基礎(chǔ)研究。
引起靜脈炎的原因有皮膚的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不好、血栓、腫瘤或者一些其他的占位導(dǎo)致了回流障礙。 1、皮膚的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不好，不光是淺表靜脈曲張，還有深層靜脈回流不好，最常見(jiàn)的是深層靜脈回流不好。 2、血栓，把回流給堵住了，血回流受到了影響也會(huì)慢慢的對(duì)淺表的皮膚造成傷害。 3、腫瘤或者一些其他的占位導(dǎo)致了回流障礙。 所以這些因素綜合起來(lái)都會(huì)出現(xiàn)皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙，但最主要還是因?yàn)槠つw營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差了之后影響整個(gè)皮膚的屏障功能，所以在這個(gè)情況下本身血流淤滯狀態(tài)下，就容易造成淺表細(xì)菌的侵入，包括患者有的時(shí)候皮膚瘙癢，再去撓的時(shí)候，指甲上有點(diǎn)細(xì)菌，但在正常的皮膚屏障表面，可能都沒(méi)有問(wèn)題，但是在這種情況下，這細(xì)菌就很容易入侵，導(dǎo)致局部的細(xì)菌繁殖出現(xiàn)炎癥。
彈力襪一般分成兩種，一個(gè)預(yù)防性的，一個(gè)治療性的。 在臨床上，對(duì)于這個(gè)病人來(lái)說(shuō)，接觸更多的還是治療性的。治療性的我們要求這個(gè)病人，一般來(lái)說(shuō)是要從腳面，要穿到大腿。光穿到膝蓋的時(shí)候，對(duì)這類的病人是不合適的。因?yàn)榉戳髦饕膸捉M瓣膜都是在大腿上，在股靜脈上這幾組瓣膜，所以一般來(lái)說(shuō)要穿到大腿。彈力襪有一個(gè)壓力梯度，從腳面到大腿是逐漸壓力遞減的，所以推薦病人一般選擇二級(jí)壓力的就可以。 穿彈力襪的原則就是，在用這條腿的時(shí)候穿，比如說(shuō)連續(xù)地長(zhǎng)時(shí)間走路，或者是長(zhǎng)時(shí)間站著，還有的人可能運(yùn)動(dòng)量大，比如說(shuō)跑步、打籃球，在運(yùn)動(dòng)量大的時(shí)候穿。但如果能休息，尤其是睡覺(jué)，或者休息能把腿抬高，讓下肢的靜脈回流的負(fù)荷很低的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候就沒(méi)有必要穿。簡(jiǎn)單說(shuō)，就可以白天穿、晚上脫，或者說(shuō)就用這條腿的時(shí)候穿就行了。
血栓閉塞性脈管炎的治療在國(guó)內(nèi)最早用干細(xì)胞的方法，治療效果是非常理想的。臨床上也有一些基因藥的研究，也是取得了非常好的療效。 血栓閉塞性脈管炎一直是血管外科比較棘手的一個(gè)疾病，可以從以下兩方面看出： 首先，我們以前做過(guò)的一些搭橋發(fā)現(xiàn)，遠(yuǎn)端的血管條件都非常差，搭橋之后流出道很差，所以小血管非常容易閉塞。 另外，現(xiàn)在腔內(nèi)治療，可以擴(kuò)張，甚至可以用一些激光消石，但是它的遠(yuǎn)期效果也并不好，就它這個(gè)病變的特征是非常讓大家頭疼的，遠(yuǎn)端的血管它都是血栓化的，都是閉塞的這種改變。 從2003年到2004年開(kāi)始，在國(guó)內(nèi)最早用干細(xì)胞的方法，尤其是對(duì)脈管炎的病人，干細(xì)胞治療效果是非常理想的。在臨床上有一些基因藥的臨床研究，也是取得非常好的治療效果。這類的病人如果缺血非常重，出現(xiàn)了靜息痛的話，也不用過(guò)于擔(dān)心，有很多血管新生的治療手段，也可以考慮的。
血栓閉塞性脈管炎大多數(shù)是20歲左右的、年輕的、吸煙的，尤其是吸煙的男性。它其實(shí)就是動(dòng)脈遠(yuǎn)端的，小血管的痙攣、血栓形成，或者炎癥炎性反應(yīng)，導(dǎo)致的肢體遠(yuǎn)端的血管的閉塞，大多數(shù)人表現(xiàn)為足趾發(fā)涼、壞死，會(huì)逐漸地往上蔓延。還有少部分人是因?yàn)槭?，手的指尖發(fā)涼、發(fā)疼、蒼白、缺血這些表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)肢體壞死。 它主要的危害是截肢，是因?yàn)樽阒郝龎乃?，它剛開(kāi)始是一個(gè)足趾，可能慢慢的就兩個(gè)、三個(gè)，而且它位置往上，再進(jìn)一步蔓延的話，整個(gè)腳都可能保不住。 所以，出現(xiàn)長(zhǎng)期地靜息痛的話，對(duì)病人消耗非常的大，而且局部的傷口容易感染。這時(shí)候我們就要與病人權(quán)衡，如果身體條件允許的話，盡量要做截肢的處理。
提醒患者朋友：動(dòng)脈硬化這個(gè)病，它是一個(gè)長(zhǎng)期的、甚至可能終身的一個(gè)病，所以這個(gè)手術(shù)做完了之后一定要定期復(fù)查。 因?yàn)楝F(xiàn)在大家，這個(gè)意識(shí)越來(lái)越提高了，對(duì)血管外科認(rèn)識(shí)得也更多了。很多人他出現(xiàn)了動(dòng)脈硬化閉塞，來(lái)到血管科就診，但是這個(gè)就診不是一次性的。 比如腿上，咱們放了支架或者做了搭橋，這個(gè)藥如果醫(yī)生說(shuō)不停，那一定不能自己盲目地去停，一定要定期地進(jìn)行血管超聲等一些復(fù)查，因?yàn)橐坏┌l(fā)現(xiàn)了，比如小的、比較輕的再狹窄，或者比如說(shuō)吻合口的、內(nèi)膜的增生，早期的進(jìn)行干預(yù)效果好，而且費(fèi)用很低，創(chuàng)傷也很小。所以定期的復(fù)查非常的關(guān)鍵，包括如何調(diào)整用藥。所以一定別覺(jué)得，做完手術(shù)就就沒(méi)事了，這是錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。