骨科 | 主任醫(yī)師
1983年大學(xué)畢業(yè)，相繼任住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師，曾在華西醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、301醫(yī)院學(xué)習(xí)。2000年任鄭州市骨科醫(yī)院風(fēng)濕病科主任，2013年任河南省骨科醫(yī)院風(fēng)濕病科主任。
我們將16歲以前發(fā)病的強(qiáng)直性脊柱炎，稱為幼年強(qiáng)直性脊柱炎，它表現(xiàn)為患者發(fā)病時(shí)的年齡往往在16歲以內(nèi)，往往在八歲以上 男性占大多數(shù)，一個(gè)或者多個(gè)四肢關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛或者中長(zhǎng)，并且常常為本病的第一個(gè)表現(xiàn)，受累關(guān)節(jié)以其坤和壞的滑膜炎多件，并可以有持久的單側(cè)或雙側(cè)的，髖關(guān)節(jié)疼痛進(jìn)行性加重，甚至髖部的活動(dòng)困難，嗯溫病可以致殘，在這可以出現(xiàn)足跟脛骨粗隆飛過銷售，并肩跟腱以及其他肌腱附著處的疼痛和腫脹，另外會(huì)出現(xiàn)腰骶部的疼痛，其中腰骶部的疼痛是本病的主要病變，有時(shí)候在兒童常被忽視，往往在出現(xiàn)第一個(gè)癥狀后，甚至是幾個(gè)月幾年后，才會(huì)出現(xiàn)這種腰部疼痛，所以很容易被家長(zhǎng)所忽視，化驗(yàn)類風(fēng)濕因子是陰性的，抗核抗體是陰性的，化驗(yàn)可能比了時(shí)期是一樣性的，甚至這類患者往往有家族史。
強(qiáng)直性脊柱炎是以，中軸關(guān)節(jié)的慢性炎癥為主，原因不明的全身性疾病，其他點(diǎn)位幾乎全部累積骶髂關(guān)節(jié)，其特征性的病理改變是肌腱端炎，常見的癥狀為姚貝的僵硬疼痛，活動(dòng)后可能會(huì)緩解，晚期往往發(fā)生脊柱的槍支及性，以至于嚴(yán)重的功能授信，主要發(fā)病年齡在20到20到30歲的青年男性，40歲以上相對(duì)少一點(diǎn)，男女比例為4:1，女性患者較男性稍且病情較輕，此病起病比較緩慢，早期往往是感覺腰部有僵硬有疼痛，在夜間翻身起床，會(huì)疼明顯有疼痛，再久坐久站后也會(huì)明顯有疼痛，活動(dòng)后這種僵硬感會(huì)可以好轉(zhuǎn)，除腰骶部的關(guān)節(jié)之外，可以在胸椎頸椎處也可以出現(xiàn)不同程度的僵硬和疼痛，部分患者可以出現(xiàn)肩部膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié) 周關(guān)節(jié)受的滑膜炎癥狀，約有1/3的人可以出現(xiàn)眼睛的病變，比如出現(xiàn)咽部的疼痛 畏光流淚，更嚴(yán)重的還可以出現(xiàn)心臟和肺的病變，總之強(qiáng)直性脊柱炎是一個(gè)全身性疾病，屬于中醫(yī)的痹癥范疇。
經(jīng)常有患者朋友，混淆類風(fēng)濕和風(fēng)濕這兩個(gè)病，其實(shí)這是兩種完全不同的疾病，在這里給患者朋友們做一個(gè)簡(jiǎn)單的介紹，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，是一種與溶血性鏈球菌感染有關(guān)的，扁桃發(fā)炎性疾病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)又稱類風(fēng)濕，是一種病因不明的，慢性全身性炎癥性疾病，以慢性對(duì)稱性多關(guān)節(jié)滑膜炎，和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)，屬于免疫性疾病，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，就臨床表現(xiàn)而言 有著明顯的區(qū)別，一 從發(fā)病人群看，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多為兒童青少年，中老年人較為少見類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，所有年齡都可以看到，第二 病因不同 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，有溶血性鏈球菌感染引起的，變態(tài)反應(yīng)而致病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，是一種病因不明的自身免疫性疾，第三 累積的關(guān)節(jié)不痛，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)以大關(guān)節(jié)為主，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)則以手部的，小關(guān)節(jié)病變較為常見，第四 愈后不同 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不破壞關(guān)節(jié)，不會(huì)引起關(guān)節(jié)的急性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，多伴有骨與關(guān)節(jié)的破壞，如果沒有得到及時(shí)的有效的治療，往往致殘 甚至危及生命，五 實(shí)驗(yàn)室診斷不同 ，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的類風(fēng)濕因子多為陰性，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)都陽(yáng)性，在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)的治療方面，也有很大區(qū)別 ，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要采用，大量的抗生素進(jìn)行治療，而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)主要采用，免疫調(diào)節(jié)劑和激素進(jìn)行治療，同時(shí)這兩種疾病，都可以使用非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)指出，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的病情，從短暫以及輕微的少關(guān)節(jié)，到急劇的進(jìn)行的一級(jí)多關(guān)節(jié)均可以出現(xiàn)，病變關(guān)節(jié)以靠近手指的指間關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié) 腕關(guān)節(jié) 肘關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié) 膝關(guān)節(jié)，或者是足的跖趾關(guān)節(jié)都可以出現(xiàn)，頸椎 包括下頜關(guān)節(jié) 胸骨 鎖骨關(guān)節(jié)，以及肩膀都可以出現(xiàn)，肩關(guān)節(jié)都可以出現(xiàn)病變，并且活動(dòng)受限 髖關(guān)節(jié)比較少見，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)的表現(xiàn)為，病變關(guān)節(jié)的持續(xù)增長(zhǎng)和牙疼，常常伴有晨僵 ，最為常見的關(guān)節(jié)的畸形，是腕和肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直，掌指關(guān)節(jié)半脫位 手指關(guān)節(jié)的貧血，以及天鵝頸樣的或者是紐扣樣的表現(xiàn)，嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者和病變關(guān)節(jié)，它可以出現(xiàn)強(qiáng)直，以及關(guān)節(jié)周圍的肌肉萎縮痙攣，是關(guān)節(jié)失去活動(dòng)功能，導(dǎo)致日常生活不能自理，此外 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，除關(guān)節(jié)病變外 ，還可以出現(xiàn)皮膚下的結(jié)節(jié)，心肺腎神經(jīng)系統(tǒng)，及其眼等內(nèi)臟器官的病變。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者不能吃什么類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性病，通常需要長(zhǎng)時(shí)間的調(diào)理和改善，同時(shí)在飲食上也有些事物是不能接觸的，這些事物不僅不能夠，減輕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀出現(xiàn)的程度，甚至煩熱會(huì)加重病情，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)患者對(duì)以下的飲食一定要注意，一一高脂肪類，因?yàn)橹驹隗w內(nèi)的氧化過程能產(chǎn)生痛批，如過多的酮體 對(duì)關(guān)節(jié)有較強(qiáng)的刺激作用，所以患者不宜吃高脂肪類的食物，第二 海鮮類也不宜多吃，因?yàn)楹ｕr類的產(chǎn)品能夠含含高嘌呤，能產(chǎn)生高尿酸 當(dāng)人體吸收以后，能在關(guān)節(jié)內(nèi)形成一些尿酸鹽的結(jié)晶，能加重關(guān)節(jié)的癥狀，三過酸過線率也不一致，嗯酸性的食物攝入過多，超過體內(nèi)的正常的酸堿質(zhì)，會(huì)使體內(nèi)酸堿質(zhì)一過性的偏高，是乳酸分泌增多，且消耗一定量的鈣鎂等離子能加重癥狀，同樣吃過餡的食物如香菜，餡雞蛋像鴨蛋縣域等，會(huì)使體內(nèi)的哪里之中多，也照樣會(huì)加重患者的癥狀，似正規(guī)的治療加上飲食的輔助，才是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的硬道理