疼痛科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師,碩士研究生導(dǎo)師
對止痛藥過敏的患者,還是能吃止痛藥的。我們可通過以下方法解決患者的過敏癥狀:1、從小劑量開始慢慢遞增,如從十毫克開始慢慢往上加,就跟舉重運(yùn)動員一樣,開始用小劑量往上加。2、預(yù)防這些不良反應(yīng)。若出現(xiàn)惡心嘔吐,我們可以服用預(yù)防性止吐的藥物,如胃復(fù)安R、格拉斯瓊等,這樣等它慢慢耐受好了之后,我們再把這個藥物撤下來,這樣病人就可以耐受。
癌痛對病人的生存會造成嚴(yán)重影響。比如說輕度疼痛,不影響工作休息,不影響睡眠的這種疼痛可以不用在意,但是一旦到了中度或者重度疼痛的時候,影響了工作,影響睡眠,這種程度實際上是根本忍不了的。 第一個就是說它本身對我們的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。 第二個就是這種會在我們大腦的形成一個印跡,我們稱之為叫外周敏化和中樞敏化,可能就是本身是一個很輕度的疼痛,到最后由于你長期的忍痛,在大腦形成一個嚴(yán)重影響,最后變成一個難治性疼痛。 第三個就是我們這種疼痛本身對我們的治療,對我們的體質(zhì)也會造成很大的影響。這些原因綜合起來,我們更要告誡我們的病人,癌痛一定不要忍。
微創(chuàng)治療創(chuàng)傷非常小,就是零點(diǎn)幾毫米的針,穿刺完了之后連針眼都看不見,這種創(chuàng)傷對病人來說是完全可以接受的。只要病人能夠活動,能夠側(cè)躺,這些微創(chuàng)治療都能夠進(jìn)行,風(fēng)險非常小,效果也非常好。所以對于一些難治性癌痛患者,或者有一些微創(chuàng)治療效果預(yù)期效果比藥物控制更好的患者,建議越早介入,病人所能獲得的收益就越大。
其實腫瘤是一個綜合治療,包括腫瘤本身的治療和我們的藥物以及微創(chuàng)治療,但是我們不能單純靠腫瘤的放化療來進(jìn)行止痛,有以下這些原因: 第一個我們說腫瘤放化療它是有效率的。比如放療對腫瘤最好的止痛效果,最好的是腫瘤的骨轉(zhuǎn)移,但是這種腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛只有50%到70%,它腫瘤有效率那么只有一半左右,剩下的還有一半是控制不了的。 第二個對于化療來說到了三期治療有效率可能有10%,也就是90%的我們也沒法通過化療來控制。 還有一個原因就是我們的腫瘤放化療還是有個時間的,放療起效大體上是需要一個周以上,那么再加上放療準(zhǔn)備下來,可能有十天以上。那這十天腫瘤病人他其實處于疼痛當(dāng)中的。 另外就是腫瘤放化療本身有止痛作用,但是有一部分病人,腫瘤放化療本身也會導(dǎo)致心的疼痛,這也是我們說也要來進(jìn)行疼痛本身藥物和其他的措施來進(jìn)行智能控制。