疼痛科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師
實(shí)際上我們疼痛和腫瘤有一定關(guān)系，但是并不是說(shuō)是絕對(duì)關(guān)系，首先第一點(diǎn)不是所有的病人，都會(huì)產(chǎn)生疼痛，有20%左右病人，他是整個(gè)的從發(fā)生到最后，他都不會(huì)產(chǎn)生疼痛的，這80%病人當(dāng)中有一本俠鍺對(duì)病人，比如說(shuō)跟有的病人有的腫瘤它發(fā)展得很快，比如說(shuō)我們的肺癌，那么可能從發(fā)現(xiàn)到最后死亡，還有我們的肝癌 ，發(fā)現(xiàn)到死亡可能就不到一年的時(shí)間，那么這種不平均不到一年的時(shí)間，那么這種它的病人的生存時(shí)間，可能就是一年，但是我們還有的病人，比如說(shuō)我們?nèi)橄侔?，我們的男性的前列腺癌，那么這樣的病人實(shí)際上它存活時(shí)間非常長(zhǎng)，即使法已經(jīng)發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移，那么他從相對(duì)來(lái)說(shuō)已經(jīng)產(chǎn)生了疼痛，但是他可能存活時(shí)間有可能會(huì)有五年甚至十年，總之來(lái)說(shuō)疼痛的發(fā)生，并不帶意味這病人已經(jīng)到了晚期，而是根據(jù)病人的性質(zhì)和病人的轉(zhuǎn)移程度來(lái)進(jìn)行的，但是任何時(shí)候疼痛的控制，對(duì)于我們腫瘤病人來(lái)說(shuō)都是非常重要的，無(wú)能它能存活多長(zhǎng)時(shí)間，因?yàn)槲覀兲弁纯刂?，并不是只能讓病人活得更好，更重要的是如果我早期進(jìn)行控制，還能讓別人活得更長(zhǎng)。
什么是癌癥姑息治療？ （1）姑息治療又稱(chēng)之為安寧療護(hù)或者是對(duì)癥支持治療，不以治療治愈癌癥為目的而是緩解腫瘤癌癥導(dǎo)致一系列的不適的癥狀，比如疼痛，乏力，營(yíng)養(yǎng)不良，呼吸困難； （2）主要目的是讓病人存活得更好，過(guò)得更舒適，讓病人以及家屬相對(duì)來(lái)說(shuō)生活得更加放松，晚期腫瘤病人兩個(gè)目的活的更好，活的更長(zhǎng)，活得更好就是腫瘤的姑息治療； （3）通過(guò)姑息治療讓病人生活質(zhì)量得到提高以后，能夠把體質(zhì)提高之后，變得能手術(shù)了，原來(lái)不能耐受放化療的，通過(guò)腫瘤姑息治療，能夠進(jìn)一步耐受我們的放化療。
如何緩解癌癥疼痛？ 第一，藥物治療，如果是中重度的疼痛，采用阿片的藥物，比如常用的嗎啡緩釋片，芬太尼透皮貼劑，呃槍口洞緩釋片進(jìn)行控制； 第二，藥物控制只能讓80%層痛能夠得到緩解，剩下的病人就需要到專(zhuān)門(mén)的疼痛科進(jìn)行比較復(fù)雜一點(diǎn)的微創(chuàng)治療，比如自控鎮(zhèn)痛治療，安一個(gè)鎮(zhèn)痛泵到身上； 第三，總體來(lái)說(shuō)癌癥疼痛95%以上的病人都可以通過(guò)藥物和微創(chuàng)治療來(lái)達(dá)到效果，心情的放松和自我的放松以及平常的一些熱敷理療也有一定的緩解作用。
腫瘤病人姑息治療其實(shí)就是為了提高腫瘤病人生活質(zhì)量，生活質(zhì)量越早提高，對(duì)腫瘤治療以及本身的影響就越早，所以，如果越越早期介入，對(duì)腫瘤病人相對(duì)來(lái)說(shuō)影響越大，我們能吃、能睡、心情放松，相對(duì)來(lái)說(shuō)對(duì)腫瘤的治療的益處就越來(lái)越大。 所以現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)，越早介入越好，越早姑息治療，病人生活得越好，相對(duì)來(lái)說(shuō)存活的時(shí)間越長(zhǎng)，而到了最后，雖然也有意義，但是介入得越晚，意義相對(duì)來(lái)說(shuō)越少。
癌癥晚期都會(huì)疼痛嗎？ （1）不是所有的癌癥晚期病人都會(huì)產(chǎn)生疼痛，疼痛只是其中的一種癥狀，腫瘤由于精細(xì)性的不同，擴(kuò)散的部位不同，相對(duì)來(lái)說(shuō)表現(xiàn)形式也不同； （2）白血病可能主要是血液系統(tǒng)，主要是表現(xiàn)為血液系統(tǒng)的一些相關(guān)的癥狀，有的病人它是產(chǎn)生消耗性的消瘦； （3）總體來(lái)說(shuō)80%的晚期病人是會(huì)產(chǎn)生疼痛的，當(dāng)腫瘤侵犯了神經(jīng)比較敏感的部位，才會(huì)產(chǎn)生疼痛。