疼痛科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師
癌痛對病人的生存會造成嚴(yán)重影響。比如說輕度疼痛，不影響工作休息，不影響睡眠的這種疼痛可以不用在意，但是一旦到了中度或者重度疼痛的時候，影響了工作，影響睡眠，這種程度實際上是根本忍不了的。 第一個就是說它本身對我們的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。 第二個就是這種會在我們大腦的形成一個印跡，我們稱之為叫外周敏化和中樞敏化，可能就是本身是一個很輕度的疼痛，到最后由于你長期的忍痛，在大腦形成一個嚴(yán)重影響，最后變成一個難治性疼痛。 第三個就是我們這種疼痛本身對我們的治療，對我們的體質(zhì)也會造成很大的影響。這些原因綜合起來，我們更要告誡我們的病人，癌痛一定不要忍。
微創(chuàng)治療創(chuàng)傷非常小，就是零點幾毫米的針，穿刺完了之后連針眼都看不見，這種創(chuàng)傷對病人來說是完全可以接受的。只要病人能夠活動，能夠側(cè)躺，這些微創(chuàng)治療都能夠進(jìn)行，風(fēng)險非常小，效果也非常好。所以對于一些難治性癌痛患者，或者有一些微創(chuàng)治療效果預(yù)期效果比藥物控制更好的患者，建議越早介入，病人所能獲得的收益就越大。
是藥三分毒，其實所謂的毒有好多時候是說不良反應(yīng)。 最常見的阿片類藥物，它的好處就是止痛效果好，對肝腎影響不大，但是這些藥物會產(chǎn)生惡心、嘔吐，尤其是在最開始不適應(yīng) 。還會導(dǎo)致便秘，用藥量越大，有可能便秘也越重，所以一旦用上這樣的藥物，可能都會用上止吐、通便的藥物，當(dāng)然還有一些比較少見的不良反應(yīng)，有的病人會產(chǎn)生頭暈，有的病人會產(chǎn)生尿儲留，也有可能產(chǎn)生呼吸抑制，但是這種發(fā)行是非常少，只要按照醫(yī)生的醫(yī)囑，基本上都不會發(fā)生。 還有一種是非甾體藥物，它的好處相對來說適合輕中度的疼痛 ，相對止痛效果好，尤其是炎性疼痛，相對來說雖然也很安全，但是如果長期使用，對胃腸道刺激很大，可能胃不舒服，長期飲用對肝腎毒性也會產(chǎn)生，有的還會產(chǎn)生一些血小板的影響，所以，不同的止痛藥產(chǎn)生了不同的不良反應(yīng)，具體的要根據(jù)說明書和醫(yī)生的指導(dǎo)來進(jìn)行治療。
癌痛分類其實有很多種，首先我們最多的就是說，我們有一個程度分類，就是說我們輕度中度重度按程度分，那么我們?yōu)榱吮苊庖M(jìn)一步詳細(xì)分，我們還有一個評分叫數(shù)字評分法，按數(shù)字評分有零分到十分，零分就是一點不痛 ，十分就是完完全全一點都沒法忍受這種苦，那么一般來說我們輕度疼痛處于就是說在1到3分，我們重度疼痛在4到6分，重度疼痛在7到9分，那么10分我們認(rèn)為既稱之為極重度疼痛，這是我們按程度分。那么我們按時間分我們可以分為持續(xù)痛，就是一天到晚持續(xù)連綿不斷的疼痛，另外一個就是爆發(fā)痛，就是我雖然疼痛讓控制了，但是有一陣疼痛會任何特別劇烈這就爆發(fā)痛，這叫我們按他的這個時間來分類。
這是一個值得爭論的話題，腫瘤姑息治療和腫瘤本身治療其實都是重要。 但是所有活得長，必須有活得好作為基礎(chǔ)，這樣相對來才會過得更有意義，實際上還有一點，如果規(guī)律的有腫瘤的姑息治療介入，又能活動、又能吃、又能睡，本來可能能活一年的，可能反而能活到一年半，所以這就是活得好做保證，病人能活得更長，活得更舒適。