心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院心血管內(nèi)科主任，武漢科技大學(xué)臨床學(xué)院內(nèi)科教研室主任
高血壓治療有幾個(gè)原則，第一有效，第二平穩(wěn)，第三要長(zhǎng)效，這三個(gè)原則我覺(jué)得是很重要的，如果生活方式?jīng)]有跟上來(lái)，高血壓只靠藥物治療是不可以的。一定要把高血壓的藥物治療和非藥物治療結(jié)合起來(lái)，這樣才更科學(xué)。
血壓確實(shí)是有波動(dòng)或者季節(jié)變性，這叫時(shí)間生物性的改變，所以治療也有一個(gè)叫生物學(xué)治療可以隨著血壓的季節(jié)性進(jìn)行調(diào)整，比如冬季血壓比夏季高，冬季可以強(qiáng)化優(yōu)化，這個(gè)綜合的全面的高血壓治療，干預(yù)的肯定更優(yōu)化一些。到夏天，密度可以緩一點(diǎn)，比如治療要緩和點(diǎn)，藥物量可以稍微減一點(diǎn)，但是藥物無(wú)論是減量還是加量，這些治療一定要全面，要么就是根據(jù)季節(jié)來(lái)，這個(gè)量是可以減的，但是同時(shí)還要調(diào)節(jié)生活方式，所以對(duì)于治療來(lái)說(shuō)，一定要因人、因時(shí)而異。
高血壓是一個(gè)需要長(zhǎng)期治療的疾病，因?yàn)楝F(xiàn)在病人提到的問(wèn)題最多的早治療是不是要吃藥一輩子，實(shí)際上來(lái)說(shuō)早治療是獲益一輩子的，那就是說(shuō)高血壓治療越早、獲益越大。還有一種就是想當(dāng)然的，沒(méi)癥狀就不吃藥，但是他就不知道了，當(dāng)出現(xiàn)心、腦、腎靶器官損害時(shí)候，癥狀一出現(xiàn)，那真的就是不可逆了，這個(gè)時(shí)候也為時(shí)已晚。
高血壓其實(shí)來(lái)說(shuō)它的癥狀早期是不特異性的，因?yàn)橛行┎∪丝赡芫褪穷^痛 耳鳴 頭昏 乏力 惡心頸部僵硬感等等，實(shí)際上來(lái)說(shuō)這些都不是特異性的，但是它是有波動(dòng)性的，因?yàn)槲覀冎姥獕核袝r(shí)候正常血壓有一個(gè)峰值，就是峰后，午后峰高血壓的病人也是有波動(dòng)的，它在波動(dòng)的時(shí)候頭痛 頭昏的癥狀，可能來(lái)說(shuō)雖然不特異，但是它隨著血壓的變化而變化。我覺(jué)得在這個(gè)意義上，試相關(guān)性的時(shí)候 可以做一個(gè)參考的表現(xiàn)但是它很多高血壓病人伴有不同程度的靶器官的功能和器質(zhì)損害，這種情況下可以有靶器官損害的一些表現(xiàn)比如說(shuō)心臟有心臟的表現(xiàn)可能有心慌，還可以胸悶如果說(shuō)有腎臟的表現(xiàn)久而久之 比如說(shuō)夜尿多 腰酸痛有腦部的癥狀的時(shí)候，比如說(shuō) 水腫的時(shí)候頭痛加重，還有中風(fēng)前的一些表現(xiàn)，因?yàn)檫@個(gè)高血壓最終是發(fā)生心 腦 腎等靶器官的損害，靶器官的功能有改變的時(shí)候或者器質(zhì)性有改變的時(shí)候，它就有相應(yīng)的不同脹氣的器官的表現(xiàn)。
夜間睡眠呼吸暫停綜合征，這個(gè)確實(shí)是我要在這里強(qiáng)調(diào)的，因?yàn)槲覀兺ㄟ^(guò)流行病學(xué)調(diào)查所發(fā)現(xiàn)，就是說(shuō) 高血壓人群中，比如說(shuō)一百個(gè)高血壓的病人，可能有二十個(gè)鼾癥也就是說(shuō)臨床醫(yī)學(xué)診斷，后來(lái)斷夜間睡眠呼吸暫停綜合征。如果說(shuō)有一百個(gè)鼾癥的人你去看他的血壓，也許有八十個(gè)高血壓，簡(jiǎn)而言之，在睡眠呼吸暫停綜合征的患者中，百分之八十合并高血壓的患者中百分之二十合并睡眠呼吸暫停綜合征。