心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院心血管內(nèi)科主任，武漢科技大學(xué)臨床學(xué)院內(nèi)科教研室主任
導(dǎo)管消融術(shù)治療房顫實(shí)際上來說是很安全的。 因?yàn)檫@個(gè)技術(shù)是個(gè)成熟的技術(shù)，所以我希望大家要相信這一點(diǎn)，而且手術(shù)的成功率是逐步提高的，國內(nèi)都和國際是同軌的，導(dǎo)管消融術(shù)就是通過介入的方式，一個(gè)標(biāo)設(shè)電極，一個(gè)消融電極，標(biāo)設(shè)了靶向的，以肌袖型房顫為例，肺靜脈放電消融等方法，這是一個(gè)技術(shù)很深的領(lǐng)域?？傮w上來說，導(dǎo)管消融是主要是通過介入的手段，通過標(biāo)設(shè)電極定位，再通過消融電極放電，兩者結(jié)合，達(dá)到根治房顫的目的。
房顫的患者如果說房產(chǎn)節(jié)律控制沒有成功這種情況下，房顫就沒有轉(zhuǎn)化為竇性心律或者是慢性房顫、永久性房顫轉(zhuǎn)復(fù)不了怎么辦，這種病人那剩下的原則，失地控制原則要執(zhí)行好不要心率太快，控制好心室率可以減少病人的癥狀，這種慢性房顫、持續(xù)性房顫、房顫發(fā)生血栓塞，這種情況是我們不愿意看到的危險(xiǎn)，這種情況下抗凝治療就非常重要了，抗凝的治療我們首先選擇華法林，還可以選擇新型的口服抗凝藥，這種情況下要根據(jù)病人的各種狀況，還有醫(yī)生的決定來來考慮，最后選擇哪一種藥物和哪一種方式。
其實(shí)心力衰竭合并房顫的治療，確實(shí)是一個(gè)重要的方面，你治療急性心力衰竭有利于房顫，也有利于對心衰的控制，比如這個(gè)房顫的病人可能會發(fā)生心臟功能的丟失、改善房顫以后對心衰肯定是有改善的，心臟的功能可以恢復(fù)30%，所以這兩者是相提并論的，相互影響的而且是非常重要的，當(dāng)然心衰的治療就是一個(gè)很規(guī)范的治療，比如說左心衰的治療，但是房顫的治療，比如說這種快速房顫在治療心衰的基礎(chǔ)上，我個(gè)人認(rèn)為電輻力是首選。
第一個(gè)要做的要防止血栓，因?yàn)樽鍪中g(shù)心臟從一個(gè)紊亂的結(jié)構(gòu)，恢復(fù)到一個(gè)正常節(jié)律跳動的時(shí)候，如果有血栓的話很容易把血栓收縮擠壓到外周，或者擠壓到大腦里面去就很危險(xiǎn)，所以一定要抗凝要充分的抗凝；另外一個(gè)準(zhǔn)備來說就抗凝了，以后要做試管的超生，要看這個(gè)血管里面有沒有血栓。第二要去做最好的檢查，通過食管去看有沒有血栓，這個(gè)是很重要的。
房顫手術(shù)的后遺癥和它的安全性有關(guān)，房顫它的安全性首先來說是技術(shù)成熟，表現(xiàn)在消融的整個(gè)過程是成熟的，如果說并發(fā)癥有沒有多少打穿的或者是打漏的這個(gè)幾乎是沒有，這跟放電的頻率和放電的強(qiáng)度都是有關(guān)系的，現(xiàn)在只要是國家準(zhǔn)入的有資質(zhì)的單位，有資質(zhì)的醫(yī)生醫(yī)生來做這個(gè)工作是安全的，房顫射頻消融術(shù)后的注意事項(xiàng)，第一，就是要配合醫(yī)院的治療，包括圍術(shù)期的治療，第二個(gè)就是醫(yī)院方面也是對這些病人進(jìn)行監(jiān)測。