風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
武漢同濟醫(yī)院中醫(yī)科教授，主任醫(yī)師，參與國家十一五支撐計劃研究項目：基于二次臨床研究的中醫(yī)藥治療類風(fēng)關(guān)的臨床評價；國家自然科學(xué)基金資助項目：雷公藤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效差異的遺傳學(xué)機制。
腰椎間盤突出是我們正常情況下在腰椎，兩個腰椎之間，它有一個緩沖的這樣一個結(jié)構(gòu)，我們叫椎間盤，一般來講30歲以后他的腰椎間盤，它里面原來水分比較多，后來年齡慢慢增長之后，它的水分就會慢慢的脫失，再就是外力的作用，他這個腰椎間盤在原來的位置，就會破碎掉就出來了，出來后它壓迫了神經(jīng)，他就會有疼痛，也有的它不壓迫神經(jīng) 他沒有癥狀，它是一個慢性病，是一個非常常見的慢性病，本質(zhì)上和骨關(guān)節(jié)炎這類的病是一樣的，它是一個退行性的疾病，這是一個很常見的疾病，經(jīng)常會有人是因為腰痛，那么就會來看一看，做ct或者做磁共振就會說有腰椎間盤突出。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，盡管同樣的病人，患的是同樣的病，都叫類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，但是每一個人的病情嚴(yán)重程度是不完全一樣的?？傮w上來分的話，有的是比較輕的，稍加治療，很快可以治好，治好了就不吃藥，這是一部分，但這部分人比較少一些。 還有些人就比較重一些，不斷地在隨著時間進展，病情逐步逐步加重，如果不治療，那么這種病，終究會引起關(guān)節(jié)的損壞、關(guān)節(jié)的變形，這是比較重的。還有一種類型就是很重的，即使治療，病情也發(fā)展的比較快、比較重。 大部分病人如果不治療，就會逐步發(fā)展，所以對于第一種比較輕的話，只要稍稍治療就可以了，像比較重的或特別重的，這種病人要長期服藥、甚至終身服藥。
從外來說，感受了六淫之邪，六淫之邪就是風(fēng)、 寒、濕。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎從中醫(yī)講，它的病因是外面感受了風(fēng)邪、寒邪、濕邪。 這種邪氣侵犯了人的經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)，引起氣血運行不暢、不通，時間長了它會腫脹，會關(guān)節(jié)變形。從中醫(yī)的角度來說，類分濕關(guān)節(jié)炎屬于從外感受的風(fēng)寒濕邪，內(nèi)的話氣血運行不暢。 中醫(yī)認為，最常見的有風(fēng)寒濕型、風(fēng)濕熱型、瘀血阻絡(luò)型，比較常見的還有肝損不足、肝腎不足等等這些類型。如果一旦關(guān)節(jié)有疼痛，有腫脹，那這種情況下， 就認為有關(guān)節(jié)炎。
關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)炎不是一回事情。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)有炎癥，除了痛之外，往往會腫脹，摸關(guān)節(jié)的時候，它也會痛。 還有病人有晨僵，就是早晨的僵硬，睡覺起來之后，感覺手有點僵硬，時間一般都會比較長，有時候會有半個小時。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵的時間要長一些，至于關(guān)節(jié)炎是屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，還是其他的關(guān)節(jié)炎，就給醫(yī)生來判斷。有關(guān)節(jié)炎，就應(yīng)該盡早到醫(yī)生來看，因為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，如果比較早的治療，比較早的干預(yù)，它的結(jié)局是不一樣的。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎從中醫(yī)來說，是感受了風(fēng)邪、寒邪、濕邪這種外邪。這種外邪如果侵犯到人的肌膚經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣邪的運行不暢，就會出現(xiàn)關(guān)節(jié)、肌肉的疼痛。 從中醫(yī)來說，如果時間比較長的話，這些就會引起人內(nèi)部臟腑的功能紊亂。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病主要是女性多，這是第一個特點。 第二個特點，病人以對稱性的關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)為主。第三個，它是對稱性的，左邊有，右邊也有。發(fā)病的話，關(guān)節(jié)會痛，還會腫脹。