呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)院結(jié)核二科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，
嬰幼兒結(jié)核病主要也還是看他是存在哪些方面的感染，一般的就是說因?yàn)閶胗變核麤]有主訴的能力，懷疑到有結(jié)核感染的時(shí)候，那就是可能周圍的人群比方說父母在哺乳或者說他有一個(gè)活動(dòng)性結(jié)核，那孩子一定要做相應(yīng)的檢查，但那孩子生長(zhǎng)緩慢或者是不愛吃奶，經(jīng)?？摁[或者平時(shí)有低熱、盜汗，因?yàn)楹⒆涌赡懿粫?huì)自己排痰，可以通過什么嘔吐物、大便，去做一些結(jié)核菌的相關(guān)檢查，還有就是要做PPT皮試，因?yàn)槟莻€(gè)孩子得接種卡介苗，他皮試可能會(huì)陰性也可以會(huì)出現(xiàn)陽性，一旦陽性那肯定要考慮有近期結(jié)核感染的可能，還有就是做一些血清血液的檢查，像T-SPOT，還有就是做相應(yīng)的X線檢查來幫助診斷有沒有兒童感染結(jié)核病。
兒童結(jié)核不能光說兒童會(huì)不會(huì)有后遺癥，而是說任何結(jié)核都可以會(huì)有后遺癥，主要是看感染的部位。 結(jié)核病感染的器官像一些腦膜炎，這是一個(gè)比較嚴(yán)重的結(jié)核，如果是治療不及時(shí)，那有可能會(huì)出現(xiàn)腦積水或者是神經(jīng)系統(tǒng)的一些損害可能會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的后遺癥，像有的可能會(huì)出現(xiàn)視神經(jīng)的損害、出現(xiàn)失明，有的會(huì)出現(xiàn)肢體的運(yùn)動(dòng)障礙，這些都是會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的后遺癥，如果肺部的嚴(yán)重感染可能會(huì)造成支氣管擴(kuò)張或者是咳血或者是胸膜增厚粘連或者是肺功能的損害，這些都是相應(yīng)的后遺癥主要是看感染的部位，也不是說就兒童就一定會(huì)出現(xiàn)后遺癥，是任何人都可能會(huì)再嚴(yán)重感染的結(jié)核都可能會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的一些后遺癥。
淋巴結(jié)是布滿了全身的，主要感染的部位。你像那個(gè)就什么頸部、腋下、縱隔的、腹腔，、腹股溝等這些個(gè)是最常見的一些淋巴結(jié)的部位。一些表淺的部位就是做一些B超，咱們可以發(fā)現(xiàn)它那么一些像縱隔或者是腹腔的淋巴結(jié)，B超不容易探查的，要做一些影像學(xué)檢查像胸部CT、 腹部CT，首先能發(fā)現(xiàn)這個(gè)淋巴結(jié)，是不是存在淋巴結(jié)的腫大。其次就是咱們還要做結(jié)核的一些 像表淺的淋巴結(jié)。咱們可以通過取淋巴結(jié)的活檢，證實(shí)是不是淋巴結(jié)結(jié)核。還有通過一些咱們血清血液蛋白或者是結(jié)核菌 、結(jié)核菌素皮試，還有一些結(jié)核病的相關(guān)檢查來幫助確診這個(gè)淋巴結(jié)結(jié)核。
結(jié)核病為什么必須化驗(yàn)痰？這個(gè)必須要知曉是什么樣的結(jié)核病，就說一般咱們肺部感染的結(jié)核，它是通過呼吸道排除所以說一定要化驗(yàn)痰，如果痰菌陽性 ，那咱們是確診結(jié)核的一個(gè)可靠依據(jù)。當(dāng)然說有的部分病人是痰菌陰性的，那這時(shí)候我們就是對(duì)結(jié)核病的診斷要存在一定的疑問，這個(gè)時(shí)候如果結(jié)合其它的一些血液檢查、 X線檢查、結(jié)核菌素皮試等一系列的檢查來幫助做出一個(gè)臨床診斷。 其它類型的結(jié)核像肺外結(jié)核、淋巴結(jié)結(jié)核、腹腔結(jié)核、 結(jié)核性腦膜炎這些個(gè)查痰，如果肺上沒有確切的結(jié)核病的也可以不查痰。
結(jié)核病治愈以后也需要進(jìn)行復(fù)查。結(jié)核菌又分為四群，第一快速生長(zhǎng)；第二緩慢生長(zhǎng)；第三間歇生長(zhǎng)；第四休眠的；抗結(jié)核治療一般是對(duì)前三個(gè)，就是生長(zhǎng)的菌群它是能夠起到殺滅的作用，但是對(duì)于這些休眠的菌它是很難做到完全殺滅，所以說當(dāng)機(jī)體抵抗力低下的時(shí)候，那么這些個(gè)結(jié)核就有可能還會(huì)復(fù)發(fā)，所以說即使是咱們結(jié)核病治愈那也應(yīng)該要定期做復(fù)查，一般是咱們治療之后初期，可以是三個(gè)月或半年要復(fù)查一下有沒有復(fù)發(fā)。如果說沒有復(fù)發(fā)，說明相對(duì)比較穩(wěn)定，那這樣咱們可以每年，再做一個(gè)定期的復(fù)查就可以了。