呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
女，副主任醫(yī)師，從事結(jié)核臨床工作13年。
肺結(jié)核的治療周期是多久？ （1）一般初治的肺結(jié)核病患者治療期是6個(gè)月，其中強(qiáng)化期是2個(gè)月，強(qiáng)化期應(yīng)用的是異煙肼，利福平，乙胺丁醇和吡嗪酰胺； （2）鞏固期應(yīng)用的是異煙肼和利福平，經(jīng)過(guò)規(guī)律的抗結(jié)核治療，90%的患者都能達(dá)到治愈； （3）對(duì)于耐藥肺結(jié)核的患者，根據(jù)患者既往的用藥情況可以采用6到9個(gè)月的治療，單耐利福平的患者，一般采用的是12到18個(gè)月的治療方案。
患結(jié)核病的主要原因？ （1）機(jī)體免疫力低下是引起肺結(jié)核的主要原因之一，結(jié)核菌進(jìn)入人體以后，機(jī)體通過(guò)細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)來(lái)殺滅結(jié)核菌，當(dāng)機(jī)體的抵抗力下降的時(shí)候，結(jié)核菌將大量繁殖，發(fā)生活動(dòng)性肺結(jié)核； （2）老人、幼兒、HIV感染者免疫功能低下，血糖控制欠佳的糖尿病患者，長(zhǎng)期服用免疫抑制劑的患者都是結(jié)核病的易感人群； （3）在生活貧困，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差 ，居住擁擠的條件下也容易患肺結(jié)核。
無(wú)癥狀結(jié)核傳染嗎？做結(jié)核病檢查前，我們應(yīng)該建議患者空腹來(lái)醫(yī)院檢查，因?yàn)樾枰龅礁文I功，血常規(guī)的檢測(cè)，結(jié)核病的傳染性不是通過(guò)癥狀來(lái)判斷的，結(jié)核病的傳染性主要是通過(guò)痰結(jié)核菌的檢測(cè)情況來(lái)判斷如果痰菌陽(yáng)性，傳染性比較強(qiáng)，痰菌陰性，不代表沒(méi)有傳染性，只是傳染性相對(duì)較弱。
結(jié)核病檢查前需要注意什么，首先要建議患者空腹來(lái)院檢查，進(jìn)行采血、肝腎功 、血常規(guī)的檢測(cè)，其次可以患者穿比較方便穿脫的衣服，來(lái)院就診避免來(lái)院就診行胸片檢查。其次建議患者衣物盡量，避免攜帶金屬性的物質(zhì)，來(lái)影響攝片的效果，此外留痰是建議患者清理口腔以后留痰。
結(jié)核病是否影響懷孕，育齡期婦女如果發(fā)現(xiàn)結(jié)核病，應(yīng)建議患者避孕。因?yàn)閼言衅陂g孕婦的各個(gè)器官變化較大 新陳代謝增快，內(nèi)分泌較前有所變化，心肺負(fù)荷加重。在這種情況下，不利于結(jié)核病的治療，此外在生產(chǎn)過(guò)程中，也會(huì)加重孕婦的，各個(gè)機(jī)能的負(fù)擔(dān)。建議懷孕兩月之內(nèi)患者終止妊娠，如果孕期超過(guò)三個(gè)月，此時(shí)患者的病變比較局限，胎兒發(fā)育良好，繼續(xù)妊娠。