呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
馬麗萍，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院結(jié)核二科主任醫(yī)師，從事結(jié)核病診斷、鑒別診斷及治療二十余年，積累了大量結(jié)核病及相關(guān)疾病的診斷經(jīng)驗(yàn)。
肺結(jié)核是有一部分病人是有咳血的癥狀的，主要原因就是因?yàn)椴∽兤茐?，損傷到血管了，根據(jù)損傷血管的程度的輕重，損傷血管的大小的情況，那咳血量是不一樣的，有的人是痰中帶血，有的是少量咳血，有的人可能表現(xiàn)一個(gè)，大咳血的表現(xiàn)，跟實(shí)踐咳血的量的多少，跟病情的輕重，不是有這種直接的相關(guān)性的，只是跟你病變破壞的血管這種，碰到大血管可能會(huì)有大咳血，但是他肺上的病，不一定重到什么程度。
結(jié)核菌的病原菌就是我們說的結(jié)核分枝桿菌，又叫抗酸桿菌，是因?yàn)樗?jīng)過染色以后，不能把它脫色成這種細(xì)長(zhǎng)的，棒狀的種桿菌，一般它也就1到4個(gè)微米的大小，結(jié)核菌會(huì)死灰復(fù)燃的原因，其實(shí)也很復(fù)雜，一個(gè)是就是說本身結(jié)核病，它是一個(gè)傳染性疾病，如果說你這些傳染源，你不控制好的話它這個(gè)傳染源總是存在，它每年理論上，一個(gè)人他要傳染10到15個(gè)病人，還有一個(gè)咱們就是，說，比如說隨著這個(gè)人口的流動(dòng)，HRV的廣泛流行，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，我們移植 化療，這些免疫制劑的應(yīng)用，所以很多人免疫功能是下降了，還有一個(gè)問題，最嚴(yán)重的問題，就是我們耐多藥結(jié)核的病人，這幾年也是逐漸增加，所以造成它的廣泛流行，也可以說它死灰復(fù)燃吧，然后這個(gè)病，目前又有增多的趨勢(shì)當(dāng)然還有一方面的原因，可能就是因?yàn)?，我們以前的治療效果很好?0%多的病人都治好了，可能無論大夫也好，他思想意識(shí)上可能就不是太重視這個(gè)病了，但是隨著慢慢，最近就是發(fā)病率有所提高，我們臨床大夫，尤其綜合醫(yī)院的大夫也能夠及時(shí)的想到，有沒有結(jié)核的可能，很多病人能夠及早的發(fā)現(xiàn)。
患肺結(jié)核是可以結(jié)婚的，但是如果你是排菌的這種，而且屬于活動(dòng)期的話那你跟對(duì)方接觸的話，就是可能容易造成感染，而且結(jié)婚以后，它會(huì)牽扯到很大問題，比，如說你的夫妻之間的生活比如說你辦婚禮勞累，都對(duì)你病是不利的，但是這東西不是絕對(duì)的，如果你積極治，療 認(rèn)真治療，結(jié)婚是可以的，但是如果女性患者，在你服藥期間，最好避免不要懷孕，如果懷孕或者流產(chǎn)以后能夠造成你病變的復(fù)發(fā)那么如果患者是男性的話，也不要讓對(duì)方懷孕，因?yàn)槟愠运幤陂g，對(duì)你是有影響的容易，造成胎兒的畸形。
PPD皮試是這樣的，一個(gè)是因?yàn)槲覀儎偝錾男『?，他要打卡介苗，為三個(gè)月以后，你要給他做PPD皮試，就要驗(yàn)證一下，你接種的卡迪苗是不是成功了，再一個(gè)就是說，有一些懷疑結(jié)核的病人，就比如說你有咳嗽咳痰的癥狀，那么痰里沒有結(jié)核菌，那我們懷疑有結(jié)核，可以做PPD皮試，如果它強(qiáng)硬性，那我們就是，支持我們結(jié)核病的診斷，還有一部分就是說，比如說學(xué)生，就是新入學(xué)的學(xué)生，我們?cè)诔踔懈咧校夹枰鲞@種皮試的篩查，如果強(qiáng)硬性的話，我們可以做預(yù)防性治療，這樣避免近期患肺結(jié)核。
其實(shí)全身各個(gè)器官，應(yīng)該都是可以得結(jié)核的，我們現(xiàn)在知道的就是，除了這個(gè)指甲 頭發(fā)，不能得結(jié)核，其他地兒全都可以得結(jié)核，當(dāng)然最多見的還是肺結(jié)核，咳血這個(gè)癥狀，它主要是鑒于器官和肺的病變，都可以造成咳血，所以它不是說，咳血不是結(jié)核病特有的癥狀，咳血還可以有，比如說支氣管擴(kuò)張的病人，比如說肺癌的病人，都可以造成咳血。