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治療肺結核的療效判斷主要是兩個方面，一個是細菌學，一個是影像學，細菌學的檢查就是是治療前查痰，在兩個月、五個月末，尤其初治肺結核的病人都要查痰，復治病人是兩個月、五個月和八個月末，按照國家規(guī)劃都要進行查痰，影像學是根據(jù)治療的情況一般在兩個月左右或者三個月做胸片或者CT檢查，來判斷病變吸收的情況和空洞閉合的情況。

最主要的就是一個肝功能損害，因為我們在一線抗結核藥當中異煙肼、利福平、吡嗪酰胺這三個藥都有肝功能的損害，尤其這三個藥聯(lián)合用藥以后，它的肝損害的機率就更高了，這是我們最主要的一個。 當然還有一個，包括血液系統(tǒng)的不良反應，血液系統(tǒng)的不良反應，就是可以造成白細胞 ，血小板的減少或者是貧血，還有一部分人，如果是你應用注射劑，比如說阿米卡星、鏈霉素這些藥還可以造成你腎功能的損害。

它包括很多種，比如單耐藥 多耐藥 耐多藥，我們的概念挺復雜的，一般人可能都能把你說糊涂，到底是耐多 還是多耐，單耐藥就是指，就所有抗結核當中，你只要對一種藥耐藥，我們就叫單耐藥，比如說單耐利福平，其他藥物是敏感的，單耐異煙肼是這樣，那么耐多藥就是，主要是對異煙肼 利福平，就是異煙肼 利福平，同時要耐藥，我們叫耐多藥，然后多耐藥就是說兩種以上，就是比如說異煙肼也耐藥，鏈霉素也耐藥，或者是乙胺丁醇也耐藥，這種叫多耐藥。

肺活檢是我們現(xiàn)在用的，相對來說比較多的一個手段，肺活檢的目的就是因為，這些病人可能我們通過查痰，通過查一些血清學的檢查，無法進行明確診斷，所以可以做肺穿刺活檢，肺穿刺活檢的話，我們通過病理學檢查，還有結核菌的分子病理檢查，應該可以明確診斷，是否存在有肺結核，肺結核病多數(shù)是，尤其是初治肺結核，是多數(shù)90%以上，都是可以治愈的，但是肺結核就是說，不光是肺結核，結核病它存在一個復發(fā)的問題，所以我們?yōu)槭裁?，要治療那么長時間，因為我們最短，短療程也治六個月，有些肺外結核都需要治療一年，或者一年半的時間，就是為了殺死這些緩慢生長菌，或者是休眠狀態(tài)的菌，避免將來復發(fā)。

查痰結核菌培養(yǎng)的目的就是說，圖片雖然沒有找到結核菌，但是培養(yǎng)陽性率，要比圖片高一些，所以我們做培養(yǎng)，能夠查找到更多的，這種排菌的病人，再一個做培養(yǎng)的目的，是為了看患者，是否存在耐藥的情況，這個時間主要是跟，結核菌的生長狀態(tài)是有關的，因結核菌，屬于緩慢生長的細菌，所以一般如果到四周左右，才能夠看到，結核菌有明顯的生長，再加上做藥敏試驗，所以它的時間，需要兩到三個月的時間。