呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
吳衛(wèi)華，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院腫瘤一科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，專(zhuān)業(yè)方向?yàn)槿橄侔┑膬?nèi)科治療。1996年7月開(kāi)始于北京胸科醫(yī)院腫瘤內(nèi)科工作，每年收治大量肺癌、縱隔腫瘤、乳腺癌、肺結(jié)核、淋巴瘤內(nèi)科治療患者，對(duì)于胸部疾病的鑒別診斷、腫瘤的術(shù)后輔助治療、中晚期腫瘤的綜合治療及疼痛的姑息治療積累了相當(dāng)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
這就需要提到乳腺癌的高危因素了，對(duì)于哪些患者易發(fā)乳腺癌高危因素是什么，首先是一些不能改變的因素，就包括女性是發(fā)生乳腺癌的最大的群體，但是男性也有發(fā)生乳腺癌的可能性，我們說(shuō)所有的乳腺癌病例中大約1%是男性乳腺癌的患者，第二就是家族史當(dāng)一個(gè)女性朋友她的母親，外祖母姊妹患乳腺癌發(fā)生乳腺癌的機(jī)率，就大大的提高了如果她的家族中，同時(shí)又乳腺癌和卵巢癌的患者，有男性乳腺癌的患者，有雙側(cè)乳腺癌的患者，有早發(fā)乳腺癌的患者，就是在發(fā)病年齡，低于50歲的患者，那她都是乳腺癌的高發(fā)人群，第三是種族，目前的研究資料顯示，白人高于黑人 高于西班牙裔，高于亞裔 ，也就是我國(guó)女性，乳腺癌的發(fā)病率其實(shí)是低于，美國(guó)白人的發(fā)病率的，還有一些其他的，不能夠改變的因素，就包括女性一生，募集在雌激素水平，就包括乳腺癌的易發(fā)因素，初潮早 絕經(jīng)晚 周期短，月經(jīng)周期長(zhǎng) 不生育 不哺乳，生產(chǎn)年齡大于等于35歲，這些都是乳腺癌的高發(fā)因素，但是我們也有一些，能夠預(yù)防的地方，首先就是絕經(jīng)后肥胖，我們可以預(yù)防，第二呢就是多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，進(jìn)食膳食纖維，適量補(bǔ)充維生素生活規(guī)律不吸煙不飲酒降低了乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
乳腺癌首先是一個(gè)多基因病，目前在發(fā)達(dá)國(guó)家在大城市發(fā)病率呈直線(xiàn)的上升，在我國(guó)女性中已經(jīng)成為發(fā)病第一或者是第二的癌種，特別是在北上廣這樣的大城市發(fā)病率已經(jīng)躍居第一位，但是我國(guó)的女性癌患者和國(guó)外相關(guān)的流調(diào)報(bào)告有著一些相應(yīng)的差異，首先就表現(xiàn)在我國(guó)乳腺癌的患者發(fā)病年齡明顯的提前，國(guó)外報(bào)道乳腺癌的高發(fā)年齡是60歲到75歲，而我國(guó)的乳腺癌患者年齡提前了10歲也就是在絕經(jīng)期，40歲到49歲之間是乳腺癌的第一個(gè)發(fā)病高峰，第二是相應(yīng)中晚期的患者居多，在我國(guó)的乳腺癌確診的病例中35%以上是三期和四期的患者已經(jīng)失去了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，所以乳腺癌的篩查和宮頸癌的篩查一樣，目前落入了我國(guó)政府的兩癌篩查項(xiàng)目，對(duì)于改善這些患者的生存提高治愈率降低病死率有著非常重要的作用。
為什么切除乳腺了乳腺癌還會(huì)復(fù)發(fā)，包括兩個(gè)方面第一個(gè)就是同側(cè)的復(fù)發(fā)，一個(gè)是對(duì)側(cè)的復(fù)發(fā)同側(cè)的復(fù)發(fā)，首先更多見(jiàn)的表現(xiàn)為切除部位，周?chē)は碌膹?fù)發(fā)包括轉(zhuǎn)移，對(duì)側(cè)的復(fù)發(fā)往往是一些，家族聚集傾向乳腺癌，而且隨著乳腺癌切除術(shù)，及相應(yīng)的輔助治療，它發(fā)生對(duì)側(cè)乳腺第二原發(fā)癌的機(jī)率，也較普通的女性有了明顯的提高。
在妊娠期做一些包括放射性的檢查，需要尤其的慎重特別是在胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育期，鉬靶照相是禁止的，那么對(duì)于這樣的女性患者來(lái)說(shuō)，需要選擇像B超 磁共振，這樣的檢查來(lái)明確腫塊的性質(zhì)，對(duì)于哺乳期的女性朋友來(lái)說(shuō)，如果發(fā)現(xiàn)了乳房的新發(fā)的腫塊，特別是合并了紅腫熱痛 發(fā)燒，血項(xiàng)升高的情況，要首先考慮是急性乳腺炎的發(fā)生，需要做相關(guān)的抗感染治療，如果發(fā)生了無(wú)痛的腫塊，就需要引起大家明確的注意，是不是由于妊娠 哺乳期，女性的性激素水平發(fā)生了變化，導(dǎo)致既往一些沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的，良性腫瘤發(fā)生了惡性變，這就需要臨床密切的觀察和注意了由于是在哺乳期，做一些放射性的檢查還有B超和核磁共振的檢查，都可以進(jìn)行，只是需要臨床大夫，和這些年輕的媽媽做相應(yīng)的溝通就可以了。
