呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
吳衛(wèi)華，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院腫瘤一科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，專業(yè)方向為乳腺癌的內(nèi)科治療。1996年7月開始于北京胸科醫(yī)院腫瘤內(nèi)科工作，每年收治大量肺癌、縱隔腫瘤、乳腺癌、肺結(jié)核、淋巴瘤內(nèi)科治療患者，對于胸部疾病的鑒別診斷、腫瘤的術(shù)后輔助治療、中晚期腫瘤的綜合治療及疼痛的姑息治療積累了相當(dāng)豐富的臨床經(jīng)驗。
（一）癌胚抗原是一個醫(yī)生和患者，都非常熟悉的腫瘤標(biāo)記物，它最早是發(fā)現(xiàn)在結(jié)腸癌的病人中，曾經(jīng)一度認(rèn)為可以診斷結(jié)腸癌，可是后來發(fā)現(xiàn)，不光是在結(jié)腸癌的組織中，在肺癌 乳腺癌 胃癌，許多的腫瘤中，都會有癌胚抗原的升高，甚至包括一些正常人，在一些重度吸煙的 肝病的，糖尿病的患者中，血的CEA也可以有輕度的升高，所以單純的憑，血的癌胚抗原的升高，來診斷腫瘤是不確定的，但是如果癌胚抗原有動態(tài)的，進(jìn)行性升高，確實需要引起患者和醫(yī)生的注意。 （二）對于監(jiān)測腫瘤的復(fù)發(fā)，是非常有意義的，有70%的患者 乳腺癌患者，可以檢測出癌胚抗原的升高，但是的確還有30%的患者，檢測不到癌胚抗原的升高，那么監(jiān)測這些患者的癌胚抗原，在臨床中就是沒有意義的，所以對于那些診斷前，就有癌胚抗原的升高，在術(shù)后或者是治療后，癌胚抗原可以降到正常范圍，如果以后發(fā)現(xiàn)了癌胚抗原的，動態(tài)的 進(jìn)行性的升高，可以表明這個患者的腫瘤狀態(tài)，可能不穩(wěn)定，可能出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，但是對于那些在診斷前，就沒有癌胚抗原的升高，動態(tài)的監(jiān)測癌胚抗原就沒有什么臨床的意義了。
越來越多的大夫，可能建議可疑的乳腺癌患者，進(jìn)行粗針的穿刺活檢，主要的原因就是由于氣針穿刺，取得的多數(shù)是細(xì)胞學(xué)的，檢查結(jié)果，不能做進(jìn)一步的基因檢測，得不到許多關(guān)于基因檢測，這方面的結(jié)果，而粗針穿刺，就能解決這樣的問題，它可以取出一至兩條的，相對大的組織，進(jìn)行進(jìn)一步的包括HER2的檢測，我們現(xiàn)在有了穿刺技術(shù)，包括穿刺器材的進(jìn)步，目前我們用于粗針穿刺的套管針，有了明顯的技術(shù)上的改進(jìn)，在取出組織的過程中，不會遺留組織的殘渣，在針道中，第二就是我們建議，在行粗針穿刺以后兩到三周，應(yīng)該做的手術(shù)，可以完整的切除針道，也就從根本上解決了大家的這個疑慮。