呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
吳衛(wèi)華，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院腫瘤一科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，專業(yè)方向?yàn)槿橄侔┑膬?nèi)科治療。1996年7月開始于北京胸科醫(yī)院腫瘤內(nèi)科工作，每年收治大量肺癌、縱隔腫瘤、乳腺癌、肺結(jié)核、淋巴瘤內(nèi)科治療患者，對于胸部疾病的鑒別診斷、腫瘤的術(shù)后輔助治療、中晚期腫瘤的綜合治療及疼痛的姑息治療積累了相當(dāng)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
乳腺癌是傳染性疾病嗎？在臨床工作中，有一些病人家屬，在親人得了乳腺癌后，可能會(huì)緊張的問我們這個(gè)問題，我們可以確切的告訴朋友，腫瘤這個(gè)病是不傳染的。雖然現(xiàn)有的一些證據(jù)表明，EB病毒的傳染起到一定的作用，但是呢它也不是通過，包括像接觸和呼吸道傳播，構(gòu)成傳染性疾病的，所以腫瘤的病人是不傳染的，在日常護(hù)理工作中是可以放心的。
越來越多的大夫，可能建議可疑的乳腺癌患者，進(jìn)行粗針的穿刺活檢，主要的原因就是由于氣針穿刺，取得的多數(shù)是細(xì)胞學(xué)的，檢查結(jié)果，不能做進(jìn)一步的基因檢測，得不到許多關(guān)于基因檢測，這方面的結(jié)果，而粗針穿刺，就能解決這樣的問題，它可以取出一至兩條的，相對大的組織，進(jìn)行進(jìn)一步的包括HER2的檢測，我們現(xiàn)在有了穿刺技術(shù)，包括穿刺器材的進(jìn)步，目前我們用于粗針穿刺的套管針，有了明顯的技術(shù)上的改進(jìn)，在取出組織的過程中，不會(huì)遺留組織的殘?jiān)?，在針道中，第二就是我們建議，在行粗針穿刺以后兩到三周，應(yīng)該做的手術(shù)，可以完整的切除針道，也就從根本上解決了大家的這個(gè)疑慮。
目前我們臨床中，常見的兩種活檢方式，一個(gè)是細(xì)針穿刺活檢，細(xì)針穿刺活檢，它用的是6到9號(hào)的針頭，它的針頭的直徑，是小于1個(gè)毫米的，經(jīng)過上萬例以上的臨床觀察，沒有一例發(fā)生了針道的播散，第二就是即使腫瘤細(xì)胞，經(jīng)過穿刺入血，腫瘤細(xì)胞在人體內(nèi)的，侵潤和轉(zhuǎn)移，是有著非常復(fù)雜的機(jī)制的，包括平時(shí)摁壓腫塊本身，給腫塊本身消毒，手術(shù)切除腫塊，都有可能導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞入血，有一項(xiàng)臨床研究顯示，22%的乳腺癌原處轉(zhuǎn)移的患者，在血中發(fā)現(xiàn)了循環(huán)腫瘤細(xì)胞，但是這些循環(huán)腫瘤細(xì)胞，不是都能發(fā)生侵潤轉(zhuǎn)移的，發(fā)生侵潤轉(zhuǎn)移的腫瘤，是需要有一定的條件的，這個(gè)機(jī)制比較復(fù)雜，所以通過細(xì)針穿刺活檢，女性朋友是不用擔(dān)心通過針道轉(zhuǎn)移的。
哪些情況檢查適合用B超，B超相對于鉬靶照相，有著很大的優(yōu)越性，首先第一它沒有放射線，對于一些哺乳期的患者，對于一些妊娠期的患者，是可以做的，第二 它可以重復(fù)做，簡單易行，第三 ，它對于區(qū)別病變的囊實(shí)性，有非常重要的意義，第四，它對于一些需要穿刺的患者，可以在B超的引導(dǎo)下進(jìn)行定位，取得病理活檢的結(jié)果，所以B超檢查，對于我國女性患者是非常重要的。
首先大于40歲的女性患者，我們建議做鉬靶照相，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候的乳腺，對放射性沒有那么敏感，而且致密型的乳腺?zèng)]有那么多，所以對于40歲以上的女性，我們建議每年做一次鉬靶照相，對于有高危因素的患者，建議35歲以上，就每年進(jìn)行一次鉬靶照相，如果是35歲以下的女性，我們就不做這個(gè)建議了，主要是因?yàn)槟贻p的女性，乳腺對放射線比較敏感，容易發(fā)生放射線受照以后的，其他的問題，再有年輕的女性，致密型的乳腺比較多，鉬靶照相不容易發(fā)現(xiàn)致密型的乳腺中的腫塊。