呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
吳曉光，首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院結(jié)核二科副主任醫(yī)師，從事結(jié)核內(nèi)科臨床工作近20年。
首先對跟有肺結(jié)核傳染的患者有密切接觸者的患者，要進行結(jié)核病的篩查，如果有可疑，有肺結(jié)核了以后我們要及時地進行治療，再有一個對一些密切接觸者的患者，如果說目前沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)核，但是我們要給他定期地進行篩查，一旦發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核或者其他的結(jié)核，我們要給予正規(guī)的抗結(jié)核治療。
涂片指的是我們留痰以后，要在玻片上薄薄地涂一層，來進行結(jié)核菌的檢測，涂片陰性，如果未治療的患者，不是說就一定沒有傳染性，因為我們有一部分，活動性肺結(jié)核，痰中是查不到結(jié)核菌的，這種時候如果沒有經(jīng)過正規(guī)的治療的情況下，我們不能說完全沒有傳染性，如果正規(guī)的抗結(jié)核治療以后，我們說連續(xù)復查兩到三個月，復查痰菌陰性，這種時候我們才說他沒有傳染性。
首先我們說大部分的患者，都是肺結(jié)核患者比較多見，如果懷疑得了肺結(jié)核的話，我們需要通過X線或者是X線胸片，或者CT檢查來明確，一個是明確病灶的性質(zhì)，再有一個要明確病灶的部位，還有一個明確它那個病灶，就是說是否具有一定的活動性或者是不傳染性。
結(jié)核性胸膜炎指的是，我們胸膜感染了結(jié)核菌，這種情況下會造成胸腔積液這種表現(xiàn)，當結(jié)核桿菌感染胸膜以后，形成胸腔積液，造成一個胸膜的感染，我們診斷是結(jié)核性胸膜炎，首先在有胸水的情況下我們要給他積極地抽胸水，積極地引流，然后盡量讓它盡快使他的胸水消失，還有就是給予正規(guī)的口服抗結(jié)核藥物治療。
痰涂片不能完全確診，我們說痰涂片陽性，指的是抗酸桿菌陽性，這種陽性就是說我們還要進行培養(yǎng)，進行菌型鑒定檢查，因為我們說痰涂片陽性，我們有一種結(jié)核菌叫結(jié)核分枝桿菌，還有一種叫非結(jié)核分枝桿菌，像這兩種菌都可能造成，一個痰涂片陽性，這種時候我們還要進行菌型鑒定，進一步地培養(yǎng)菌型鑒定來鑒定屬于哪種菌。