呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
吳曉光，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院結(jié)核二科副主任醫(yī)師，從事結(jié)核內(nèi)科臨床工作近20年。
首先我們說大部分的患者，都是肺結(jié)核患者比較多見，如果懷疑得了肺結(jié)核的話，我們需要通過X線或者是X線胸片，或者CT檢查來(lái)明確，一個(gè)是明確病灶的性質(zhì)，再有一個(gè)要明確病灶的部位，還有一個(gè)明確它那個(gè)病灶，就是說是否具有一定的活動(dòng)性或者是不傳染性。
結(jié)核性胸膜炎指的是，我們胸膜感染了結(jié)核菌，這種情況下會(huì)造成胸腔積液這種表現(xiàn)，當(dāng)結(jié)核桿菌感染胸膜以后，形成胸腔積液，造成一個(gè)胸膜的感染，我們?cè)\斷是結(jié)核性胸膜炎，首先在有胸水的情況下我們要給他積極地抽胸水，積極地引流，然后盡量讓它盡快使他的胸水消失，還有就是給予正規(guī)的口服抗結(jié)核藥物治療。
痰涂片不能完全確診，我們說痰涂片陽(yáng)性，指的是抗酸桿菌陽(yáng)性，這種陽(yáng)性就是說我們還要進(jìn)行培養(yǎng)，進(jìn)行菌型鑒定檢查，因?yàn)槲覀冋f痰涂片陽(yáng)性，我們有一種結(jié)核菌叫結(jié)核分枝桿菌，還有一種叫非結(jié)核分枝桿菌，像這兩種菌都可能造成，一個(gè)痰涂片陽(yáng)性，這種時(shí)候我們還要進(jìn)行菌型鑒定，進(jìn)一步地培養(yǎng)菌型鑒定來(lái)鑒定屬于哪種菌。
像女性的生殖器官結(jié)核，我們一般如果不需要手術(shù)清創(chuàng)的話，我們給予正規(guī)的口服的抗結(jié)核藥物就夠了，有可能病情會(huì)逐漸緩解，再有一個(gè)，有一些男性的生殖器官結(jié)核，像睪丸結(jié)核，附睪結(jié)核，當(dāng)出現(xiàn)破潰或者硬結(jié)的時(shí)候，如果我們正規(guī)的抗結(jié)核治療以后，仍然不能緩解是需要外科手術(shù)的。
我們說結(jié)核患者往往會(huì)有一些全身中毒癥狀，比如說有一個(gè)長(zhǎng)期的低熱或者有一個(gè)食欲不佳，我們說食欲不佳 食欲減退，這種情況可能造成患者長(zhǎng)期的一個(gè)進(jìn)食不好，可能造成一個(gè)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)欠佳，還有就是患者會(huì)有一些乏力，體重減輕，所以說結(jié)核病實(shí)際上是一個(gè)長(zhǎng)期的慢性消耗性疾病。