呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
吳曉光，首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院結(jié)核二科副主任醫(yī)師，從事結(jié)核內(nèi)科臨床工作近20年。
肺結(jié)核病人得不到及時治療，首先的話它有可能造成一個肺部的一個損毀，肺部損毀這種情況，可能有一些造成不可逆的改變，有可能就是說你及時給予抗結(jié)核治療，它這種不可逆的改變，造成這個肺部不能修復，還有就是可以造成咳血，氣胸，隆胸，叫合并結(jié)核性胸膜炎，嚴重的甚至可以合并有結(jié)核性腦膜炎，或者其他一些肺外的結(jié)核。
我們臨床上現(xiàn)在分為原發(fā)性肺結(jié)核，還有繼發(fā)性肺結(jié)核，再有一個就是血行播散型肺結(jié)核，它的表現(xiàn)就是一個肺部的原發(fā)綜合征，還有一個肺門的淋巴結(jié)腫大，現(xiàn)在大多數(shù)的患者都是屬于繼發(fā)性肺結(jié)核，他可以有長期的一個低熱，盜汗，乏力，還有就是一個體重減輕，再有一個就是可能有一個長期的慢性咳嗽。血行播散型肺結(jié)核往往會有一個高熱，或者胸痛胸悶的表現(xiàn)。
我們說結(jié)核患者往往會有一些全身中毒癥狀，比如說有一個長期的低熱或者有一個食欲不佳，我們說食欲不佳 食欲減退，這種情況可能造成患者長期的一個進食不好，可能造成一個營養(yǎng)狀態(tài)欠佳，還有就是患者會有一些乏力，體重減輕，所以說結(jié)核病實際上是一個長期的慢性消耗性疾病。
肺結(jié)核痊愈的標準，首先是痰菌陽性的患者要每個月都要查痰，在完成療程的基礎(chǔ)上，最后兩個月連續(xù)查痰都菌陰，我們診斷為判斷為他是治愈，還有就是說對于一些菌陰的肺結(jié)核患者，因為他本身痰里邊，查不到結(jié)核菌，這樣的話我們要經(jīng)常給他復查CT，來觀察肺部的病灶變化，在完成療程的基礎(chǔ)上，如果說他的肺部病灶形成一些鈣化，或者硬結(jié)纖維條索以后，可能這些病灶不會再吸收，我們會判斷為臨床治愈，肺結(jié)核痊愈的患者，經(jīng)過正規(guī)的抗結(jié)核治療以后，絕大部分患者是不會復發(fā)的，僅有一小部分人可能是會有復發(fā)。
結(jié)核病傳染的患者指的是痰中排菌，就是說我們的痰中可以查到結(jié)核桿菌，一個是抗酸染色，再有一個就是說培養(yǎng)弱陽性，這樣的患者是有傳染性的，比如說我們連續(xù)查痰結(jié)核菌都是菌陰的，或者是在治療過程中，大部分結(jié)核菌殺死以后，我們痰中查不到結(jié)核菌，這樣的情況下是不傳染的，所以傳染的患者指的是痰菌陽性，就是排菌的患者才具有傳染性。