呼吸內科 | 副主任醫(yī)師
武瑋,首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院腫瘤一科副主任醫(yī)師。從事腫瘤內科臨床工作20年,
現(xiàn)在門診看胸痛的人非常多,有些人是胸部持續(xù)的痛,有些人是偶爾的痛,有些人是吸氣的時痛,根據肺部還有胸部疾病,病變的部位不同,我們疼痛的性質也會不一樣,如果是吸氣的時候痛,多數是發(fā)生于胸膜的病變造成的,比如說胸膜炎,胸膜炎是一個常見的疾病,很多都發(fā)生于青年,發(fā)現(xiàn)為發(fā)熱、胸悶、胸痛,尤其是吸氣的時候疼痛,我們一定要鑒別,是不是得了胸膜炎,如果是肺癌累積了胸膜,很多人也會發(fā)生吸氣時的疼痛,吸氣的時候疼痛,也有可能是一些功能性的,不是氣滯性的疾病,通過檢查排除了一些胸膜炎,肺部結節(jié)、肺癌等一些疾病,就可以定期觀察,如果你的胸痛緩解了,我們就不用過多的擔心。
胸部如果發(fā)生了腫瘤,怎么判斷腫瘤的良惡性,是大家非常關心的問題,首先要從影像學上來判斷,發(fā)生了胸部腫瘤,我們從CT上可以看到它的一個表現(xiàn),如果在胸部影像上,這個腫塊邊緣非常不光滑、毛糙,有一些毛刺、分葉,我們就認為它是惡性的可能性比較大,但是不能完全定論,如果它同時合并了胸腔積液、心包積液、縱隔多發(fā)的腫大淋巴結,這樣可能惡性程度就比較大,但是必須通過病理診斷來進一步確定,病理診斷需要通過一些,非手術的診斷方式或者是通過手術的方式,非手術的診斷方式,可以通過肺部結節(jié)的穿刺活檢,還可以通過氣管鏡的檢查。
胸部覺得胸悶有堵塞感,這是一個很常見的胸部的癥狀,胸悶可以從很多方面來分析,比如說心臟的問題,也可以引起胸悶和胸部堵塞感,比方說肺部的疾病,也可以引起相似的癥狀,光根據胸悶、胸部堵塞感,沒法來確定他是什么病變,有人胸部堵塞感、胸悶,合并肺部的結節(jié),如果是胸部堵塞感、胸悶,同時發(fā)現(xiàn)了肺部的結節(jié),我們就要引起重視,來做進一步的檢查,如果胸悶、胸部堵塞感,確實是由肺部結節(jié)來引起的,就有可能是肺部的一些疾病,但是有人肺部的結節(jié)也同時合并胸悶、胸部堵塞感,它同時是合并了心臟的疾病,所以這個是要具體問題具體分析,還要具體的到醫(yī)院,做一些胸部的CT、氣管鏡或者是心電圖和超聲心動,等一些具體的檢查來具體分析。