中醫(yī)科綜合 | 副主任醫(yī)師
2005年至2007年,任中日醫(yī)院中醫(yī)脾肺科住院醫(yī)師,2007年后任中日醫(yī)院醫(yī)院中醫(yī)脾胃病科(中醫(yī)消化科)住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師。
在臨床上首先要明確一個概念,就是反流性食管炎和胃食管反流病不是一個對抗的關系。我們通常所說的胃食管反流病包含了胃食管反流的范疇,而反流性食管炎主要表現為反酸、燒心、胸骨后的灼痛。在胃鏡當中能夠看到齒線,也就是胃和食管交接的部分出現一些炎癥的表現,有一部分病人雖然沒有反酸的癥狀,但是我們在做酸的測定當中可以見到食管內的酸異常增高,嚴重的可能會引起咽部的刺激癥狀,比如咳嗽。所以反流性食管炎是包含在胃食管反流病當中的,同時由于膽汁有一些也會進入到胃當中,隨著胃液一起反上來,它也會加重反流性食管炎的癥狀。
中醫(yī)治療反流性食管炎的方法如下: 反流性食管炎在中醫(yī)當中主要表現為以下幾個方面: 第一個就是容易有反酸的情況,稱為吐酸。 第二個方面是反流性食管炎由于長期會造成胃食管交界部的返流,造成炎癥的表現,因此食物不能正確的下行,有很多人表現為腹脹,也稱之為中醫(yī)痞滿的情況;還有的病人雖然自己沒有明顯的反酸的表現,也沒有胸骨后的一個灼熱痛,但是由于這種酸反流刺激咽喉部或者,導致咳嗽或者是哮喘。 從中醫(yī)的來說,認為反流性食管炎的根本病機為胃失和降、胃氣上逆,所以在治療反流性食管炎當中,最主要的要和胃降逆,也就是使氣機下行。我們主要使用枳殼、枳實這類理氣的藥,同時可以加一部分萊菔子,使氣體下行。 在這個基礎上我們在加一部分止酸的藥,比如中醫(yī)講的瓦楞子、海螵蛸等。我們也有一些成藥是以散劑的形式出現的,比如烏貝散,它主要是由海螵蛸 、浙貝等做成散劑,一方面有抑酸的作用,一方面還有理氣的作用。