中醫(yī)科綜合 | 副主任醫(yī)師
2005年至2007年，任中日醫(yī)院中醫(yī)脾肺科住院醫(yī)師，2007年后任中日醫(yī)院醫(yī)院中醫(yī)脾胃病科（中醫(yī)消化科）住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師。
中醫(yī)對(duì)淺表性胃炎進(jìn)行如下辯證： 淺表性胃炎有的病人并沒(méi)有明顯的癥狀，有的病人表現(xiàn)為輕微的腹痛腹脹；有的病人表現(xiàn)為輕微的反酸、燒心等。 從中醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)，我們認(rèn)為暴飲暴食，包括一些食物的攝入過(guò)量，對(duì)胃黏膜的損傷是其中一個(gè)很重要的原因。 第二大類(lèi)就是肝胃不和，也就是由于情緒因素所導(dǎo)致的橫溢犯胃，很多人都是由于情緒緊張或者情緒焦慮引起胃部的不適。 第三大類(lèi)是由于幽門(mén)螺旋桿菌的感染，這類(lèi)情況，還是希望病人能夠接受西醫(yī)的正規(guī)的抗菌治療，再加上中藥的一些扶正化瘀的成分。 第四部分，有很多病人在久病之后，往往不止是肝郁不和的問(wèn)題了，可能夾有一部分脾胃氣虛、脾胃陽(yáng)虛，甚至于有血瘀的成分在內(nèi)，因此我們?cè)谥委煯?dāng)中，就要加入一些活血化瘀的制品。
慢性胃炎的發(fā)病因素如下： 1、食物攝入的過(guò)多，也就是暴飲暴食，對(duì)胃粘膜的壓力造成巨大的影響。 2、大量的飲酒，現(xiàn)在很多男性包括部分女性因?yàn)楣ぷ鞯脑蚧蛘咂渌囊蛩卮罅康娘嬀?，酒精?huì)對(duì)胃黏膜造成嚴(yán)重的損傷，從而降低胃黏膜對(duì)酸性的抵御能力，導(dǎo)致慢性胃炎。 3、幽門(mén)螺旋桿菌的感染。 4、一些藥物的使用，最典型的是非甾體的抗炎藥，這類(lèi)藥物被廣泛應(yīng)用于心血管疾病以及止痛的應(yīng)用當(dāng)中，但這類(lèi)非甾體的抗炎藥也可能會(huì)損傷胃黏膜。
慢性胃炎的中醫(yī)學(xué)病因如下： 1、胃黏膜急性的損傷或者壓力的變化。最常見(jiàn)的，如暴飲暴食，大量的飲食之后必然對(duì)胃的容積和胃黏膜造成很大壓力。 2、飲酒，因?yàn)楦鞣N應(yīng)酬或者現(xiàn)在生活所迫，飲酒非常的多，這種酒精大量的進(jìn)入胃以后，不僅僅是對(duì)炎癥的表現(xiàn)，甚至于會(huì)出現(xiàn)潰瘍。 3、一些藥物的使用，在心血管藥物中，像阿司匹林啊、波立維這類(lèi)藥，基本是作為一線用藥的，而且在沒(méi)有禁忌癥的情況下，都建議終生服用的，但是這類(lèi)非甾體的抗炎藥很容易造成胃黏膜的損傷，從而造成胃炎、胃潰瘍的發(fā)生。 4、飲食當(dāng)中有一些不潔的成分在里面，比如有的人特別嗜吃辛辣，然后經(jīng)常的生冷油膩飲食，這些都會(huì)對(duì)胃黏膜造成壓力，從而造成炎癥的表現(xiàn)。
萎縮性胃炎不一定會(huì)癌變。 慢性胃炎主要分成兩大類(lèi)，一個(gè)是慢性非萎縮性胃炎，一個(gè)是慢性萎縮性胃炎。 慢性萎縮性胃炎在胃鏡底下的表現(xiàn)主要是兩種情況： 一種表現(xiàn)為黏膜比正常的要變薄，黏膜下的血管可以透見(jiàn)。 第二種情況就是腸上皮化生，也就是在胃當(dāng)中出現(xiàn)一些類(lèi)似于腸上皮的結(jié)構(gòu)。 從臨床研究來(lái)看，萎縮性胃炎發(fā)生癌變的概率應(yīng)該是更高的，但是這兩者也沒(méi)有必然聯(lián)系。對(duì)于一些重度的腸上皮化生，也就是萎縮性胃炎當(dāng)中的某些特殊類(lèi)型，包括一些高級(jí)別的上皮內(nèi)瘤變，我們都認(rèn)為可能是一種早癌的表現(xiàn)，那么這種情況下，還需要用藥物，甚至于用手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行干預(yù)的。
慢性胃炎合并胃潰瘍的處理方法如下： 慢性胃炎和潰瘍其實(shí)是兩個(gè)病。慢性胃炎主要是胃部的炎癥，而潰瘍主要是胃部得到一個(gè)潰瘍面的變化。 胃潰瘍主要是由于一些胃黏膜的損傷刺激、飲酒或者一些藥物的使用，從而導(dǎo)致胃的黏膜層已經(jīng)遭到破壞，一直向下深到黏膜下層。 胃潰瘍之后，我們就必須進(jìn)行干預(yù)和治療。普通的慢性胃炎，如果是非萎縮的情況下，我們可以不給與特殊的藥物治療，主要治療潰瘍，是調(diào)整酸的情況，也就是維持一個(gè)低酸環(huán)境。 目前主要有兩種辦法： 一種是抑制酸的分泌，主要是使用各種各樣的拉唑，像奧美拉唑、泮托拉唑啊等藥物； 第二方面就是增強(qiáng)胃黏膜本身抵御能力，主要使用一些鉍劑，比如膠體果膠鉍以及鋁碳酸鎂這類(lèi)的藥物來(lái)保護(hù)胃黏膜。 但如果是嚴(yán)重潰瘍的情況下，有可能會(huì)造成出血，這個(gè)時(shí)候就涉及到消化道范疇，因此要及時(shí)的到醫(yī)院去就醫(yī)，如果有穿孔的情況下，甚至需要手術(shù)治療。