中醫(yī)科綜合 | 副主任醫(yī)師
2005年至2007年，任中日醫(yī)院中醫(yī)脾肺科住院醫(yī)師，2007年后任中日醫(yī)院醫(yī)院中醫(yī)脾胃病科（中醫(yī)消化科）住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師。
在臨床上首先要明確一個(gè)概念，就是反流性食管炎和胃食管反流病不是一個(gè)對(duì)抗的關(guān)系。我們通常所說的胃食管反流病包含了胃食管反流的范疇，而反流性食管炎主要表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨后的灼痛。在胃鏡當(dāng)中能夠看到齒線，也就是胃和食管交接的部分出現(xiàn)一些炎癥的表現(xiàn)，有一部分病人雖然沒有反酸的癥狀，但是我們?cè)谧鏊岬臏y(cè)定當(dāng)中可以見到食管內(nèi)的酸異常增高，嚴(yán)重的可能會(huì)引起咽部的刺激癥狀，比如咳嗽。所以反流性食管炎是包含在胃食管反流病當(dāng)中的，同時(shí)由于膽汁有一些也會(huì)進(jìn)入到胃當(dāng)中，隨著胃液一起反上來，它也會(huì)加重反流性食管炎的癥狀。
中醫(yī)治療反流性食管炎的方法如下： 反流性食管炎在中醫(yī)當(dāng)中主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面： 第一個(gè)就是容易有反酸的情況，稱為吐酸。 第二個(gè)方面是反流性食管炎由于長(zhǎng)期會(huì)造成胃食管交界部的返流，造成炎癥的表現(xiàn)，因此食物不能正確的下行，有很多人表現(xiàn)為腹脹，也稱之為中醫(yī)痞滿的情況；還有的病人雖然自己沒有明顯的反酸的表現(xiàn)，也沒有胸骨后的一個(gè)灼熱痛，但是由于這種酸反流刺激咽喉部或者，導(dǎo)致咳嗽或者是哮喘。 從中醫(yī)的來說，認(rèn)為反流性食管炎的根本病機(jī)為胃失和降、胃氣上逆，所以在治療反流性食管炎當(dāng)中，最主要的要和胃降逆，也就是使氣機(jī)下行。我們主要使用枳殼、枳實(shí)這類理氣的藥，同時(shí)可以加一部分萊菔子，使氣體下行。 在這個(gè)基礎(chǔ)上我們?cè)诩右徊糠种顾岬乃?，比如中醫(yī)講的瓦楞子、海螵蛸等。我們也有一些成藥是以散劑的形式出現(xiàn)的，比如烏貝散，它主要是由海螵蛸 、浙貝等做成散劑，一方面有抑酸的作用，一方面還有理氣的作用。
從中醫(yī)的角度，食管炎的根本病機(jī)稱之為胃失和降、胃氣上逆。 因此，我們?cè)谥委熓彻苎桩?dāng)中，首先的基本原則就是以降氣為主，比如可以食用一些蘿卜或者其他的通氣的藥，有的人這種食管反流就會(huì)得到緩解。 因?yàn)橛械娜藭?huì)覺得腹脹得到很好的緩解，氣體也向下走；有的人會(huì)隨著這個(gè)排氣、放屁比較多，從而上面的癥狀就會(huì)得到明顯的減輕。
西醫(yī)的食管炎是一種食管炎癥的表現(xiàn)，有很多人主要表現(xiàn)為反酸、燒心，甚至于胸骨后燒灼樣的疼痛，也有少部分病人的癥狀不明顯，可能表現(xiàn)為咳嗽、喘息等情況。 但是他們從總體上的病因來說，都是由食管反流引起的。食管炎對(duì)應(yīng)中醫(yī)的病名就比較多，有的以腹脹為主要表現(xiàn)，也就是痞滿；有的是以打嗝、惡心比較明顯，稱之為呃逆；有的就是酸性物質(zhì)比較多，稱之為吐酸；有的可能表現(xiàn)為咳嗽，歸屬于中醫(yī)咳嗽的范疇。
肝源性腹水產(chǎn)生的主要原因是門脈壓力增高導(dǎo)致的。 1、門靜脈是進(jìn)入肝臟的一條主要的血管，主要給肝臟供血，門靜脈進(jìn)入肝臟之后，經(jīng)過肝竇的過濾，濾過之后在輸往肝靜脈，從而排出肝臟。如果出現(xiàn)門脈壓力過高，進(jìn)入肝臟的水管壓力很大，液體有可能就會(huì)在小血管中承受不住，從小血管中直接滲出來。 2、淋巴管路在身體當(dāng)中和血管是伴行的，隨著門脈壓力的增高，有一部分淋巴管回流不暢，也會(huì)加重這個(gè)情況。 3、肝臟是合成蛋白的主要場(chǎng)所，肝臟合成蛋白出現(xiàn)異常的情況下，人體內(nèi)的白蛋白就會(huì)迅速的減低。由于白蛋白是影響血管內(nèi)滲透壓的主要物質(zhì)，如果白蛋白減少必然會(huì)帶來血管內(nèi)滲透壓的減低，水就從血管內(nèi)滲透到血管外進(jìn)入組織間隙和腹腔。