心血管外科 | 主任醫(yī)師
楊斌，主任醫(yī)師
冠狀動(dòng)脈旁路移植，適合主要就是冠心病病人，那并不是說所有的冠心病人都適合做這個(gè)冠狀動(dòng)脈旁會移植，那么咱對于咱這種就是說做也就叫做搭橋，冠狀動(dòng)脈旁路移植，就是咱所說的冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，哪些病人適合呢，第一個(gè)就是說，病人平時(shí)沒有什么癥狀，但是呢一查有心肌缺血，那么一做造影 這種一做造影有冠心病，就是冠狀動(dòng)脈有狹窄，那比如說如果是嚴(yán)重的左主干（病變），所謂左主干就是說這個(gè)非常重要的一個(gè)血管。 從這個(gè)根上從這個(gè)血管的這個(gè)根上都會出現(xiàn)狹窄，那這個(gè)左冠的根部出現(xiàn)了這個(gè)這個(gè)那一小段出現(xiàn)了狹窄，那么這種情況就需要做做手術(shù)，即使他沒有癥狀，或者說是前降支非常重要的一個(gè)根部，就近端出現(xiàn)了嚴(yán)重的狹窄，那么這種情況它雖然沒有癥狀，他風(fēng)險(xiǎn)非常大，也需要做手術(shù) 做冠狀動(dòng)脈搭橋，那么還有一些就是說他有癥狀 心絞痛，那么一活動(dòng)或者說一干活或出現(xiàn)上樓，就說在這個(gè)有一定的運(yùn)動(dòng)量的時(shí)候就會出現(xiàn)心前區(qū)的悶脹疼，甚至壓榨壓榨感，是脖子喘過來氣這種情況。 那這種情況如果做了造影，發(fā)現(xiàn)這個(gè)左主干血管（病變），就是說心臟的這個(gè)供血的這個(gè)冠狀動(dòng)脈很重要的血管，一支兩支三支 甚至主干出現(xiàn)狹窄，這時(shí)候就需要做手術(shù)，還有一些比如說就是非常這個(gè)嚴(yán)重的，那么不光是他這個(gè)干活時(shí)候疼了 就說運(yùn)動(dòng)時(shí)候疼，他不運(yùn)動(dòng)比如睡覺時(shí)候做呢它都會疼。，那么這種或者說是疼痛，有些病人比較嚴(yán)重的 一直不緩解，那么這種情況就需要這個(gè)盡早的做手術(shù)，也是一個(gè)冠狀動(dòng)脈搭橋的一個(gè)適應(yīng)癥，當(dāng)然了還有一個(gè)就是做支架的時(shí)候，你比如說支架失敗了，那這時(shí)候也需要做這個(gè)搭橋手術(shù)，還有一個(gè)就是有一些原來比如說當(dāng)做過搭橋手術(shù)的，他現(xiàn)在又出問題了，這些情況又不適合做介入，那不能放支架怎么辦，還需要再做搭橋手術(shù)。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，這個(gè)還是一個(gè)一個(gè)開胸的手術(shù)，那么這個(gè)手術(shù)后你怎么樣來護(hù)理他，包括這個(gè)方面需要注意的也很多，一個(gè)比如說這個(gè)飲食這方面，那么手術(shù)以后一定要給這個(gè)給這個(gè)病人呢要容易消化的清淡的飲食，忌這個(gè)比如說很油膩的高脂肪的這些食物，那一定要平時(shí)呢要有這個(gè)低蛋白 低熱量的 低脂低糖 就低熱量的飲食，要高蛋白高維生素，這個(gè)還有這個(gè)高纖維素這些飲食，那這是飲食方面，還有一個(gè)就是運(yùn)動(dòng)起床這方面。 那么早期這個(gè)病人因?yàn)樾毓且虚_，那用這個(gè)（鋼絲）固定了以后，他特別是雙上肢負(fù)重的時(shí)候，還是對這個(gè)切口呢評估的這個(gè)創(chuàng)面會有影響，那么作為家屬一定要協(xié)助這個(gè)病人起床翻身，還有一個(gè)就是拍背，即使病人沒有痰，也要鼓勵(lì)病人咳嗽，同時(shí)呢家屬要給予拍背 經(jīng)常的扣背，這樣有利于這個(gè)術(shù)后的恢復(fù)，還有運(yùn)動(dòng)，早期呢要鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)，盡早的下班活動(dòng)，那就下床活動(dòng)呢，全身的各個(gè)臟器呢才能夠快速的恢復(fù)，老是躺在床上，非常容易出現(xiàn)這種各種各樣的這個(gè)并發(fā)癥，而且這個(gè)恢復(fù)也慢，還有一個(gè)就是這個(gè)其他的一些，比如說這個(gè)避免受涼啊預(yù)防感冒啊，還有這個(gè)按時(shí)吃藥啊，這是也是平時(shí)要護(hù)理方面要注意的地方，還有一個(gè)就是要出院以后一定要記得定期復(fù)查，那么要記住怎么吃藥，而且這個(gè)包括復(fù)查的結(jié)果也要平時(shí)也要記住，一定要裝訂好留成資料，以便呢這個(gè)醫(yī)生來這個(gè)指導(dǎo)治療。
那么冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，是對于就是說冠心病也叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一種治療，那么冠心病什么叫冠心病呢，就是說這個(gè)心臟的供血的（血管），給心臟供血的那個(gè)血管叫冠狀動(dòng)脈，它出現(xiàn)了狹窄，那么這個(gè)狹窄他會引起來這個(gè)心臟缺血，心臟缺血就像發(fā)動(dòng)機(jī)一樣過油了，那么它就沒勁，病人就會出現(xiàn)這個(gè)心臟性缺血性疼痛，甚至有一些出現(xiàn)這個(gè)心力衰竭都有可能，所以這個(gè)這個(gè)時(shí)候就需要做一種手術(shù)，叫做冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。 冠狀動(dòng)脈搭橋就是用他一身自體的血管，用自己的血管繞過這個(gè)狹窄，把這個(gè)其他地方的血流給他引導(dǎo)到引流到這個(gè)心臟冠狀動(dòng)脈里邊，給心臟供血，這樣就能夠緩解這個(gè)心臟的缺血，那這個(gè)可以大家可以看這個(gè)圖形，那么這就是冠狀動(dòng)脈比如說這個(gè)狹窄了，那么這個(gè)血流就往這就過不去了，過不去怎么辦呢，咱就從這兒引過來一根血管，直接引到在這兒，用他自身的血管，這樣血流就就引流到這個(gè)狹窄的這個(gè)遠(yuǎn)端，給遠(yuǎn)端這個(gè)心臟有血供，那么現(xiàn)在這個(gè)冠狀動(dòng)脈搭橋是非常的成熟，效果也非常好，對這種冠狀動(dòng)脈冠心病的治療是非常好的一個(gè)措施，