心血管外科 | 主任醫(yī)師
楊斌，主任醫(yī)師
在這個(gè)心衰的治療，那心衰治療，心衰中間有一種就是晚期心衰，所謂晚期心衰就是靠藥物控制不了癥狀，那么靠常規(guī)的這個(gè)心臟手術(shù)，也不能把這個(gè)疾病來治好，所以說這時(shí)候怎么辦，藥物治療也不好，常規(guī)的外科手術(shù)也不好，那這種病人可能就直接面臨著死亡的危險(xiǎn)，那這時(shí)候我們現(xiàn)在就做這個(gè)心臟移植，所以心臟移植就把這個(gè)心臟給它換掉，那么這種他這個(gè)心臟已經(jīng)是基本上沒有任何功能的，原來這個(gè)心臟心臟很大，沒有任何功能，那這時(shí)候這個(gè)把它這個(gè)沒有功能的心臟給它切掉，然后我們再換上去一個(gè)正常的心臟，那換上這個(gè)正常的心臟，他就會(huì)正常的來工作。 因?yàn)檫@個(gè)就像汽車一樣，發(fā)動(dòng)機(jī)壞了，那他直接給他換了一個(gè)發(fā)動(dòng)機(jī)，那么這時(shí)候這個(gè)人就獲得了新生，這時(shí)候這個(gè)各種臟器的功能啊也都會(huì)恢復(fù)，病人這個(gè)生活質(zhì)量就會(huì)明顯地來提高，當(dāng)然咱可能還會(huì)也有一些要吃一些藥啊，比如說抗排斥藥，這個(gè)還要平時(shí)要注意做一些復(fù)查，這個(gè)再一個(gè)就是預(yù)防這個(gè)感染 這個(gè)手術(shù)以后，在術(shù)后一定要定時(shí)的隨訪，要跟這個(gè)大夫經(jīng)常的聯(lián)系。
二尖瓣關(guān)閉不全治療又分幾個(gè)方面 1、就是藥物治療，那么藥物治療，這個(gè)主要是來控制這種（?。┮鸬倪@個(gè)心臟功能不全，強(qiáng)心啊 利尿啊 降低心臟的負(fù)荷，或者是將擴(kuò)張外周的血管，那么這些藥物治療呢是為了這個(gè)降低這個(gè)心臟的負(fù)荷，讓這個(gè)心臟得到休息，這種是藥物的治療。 2、就是介入治療，介入治療現(xiàn)在就是還處于這個(gè)臨床的這個(gè)試用階段，在試驗(yàn)階段，他的這個(gè)通過這個(gè)導(dǎo)管，從這個(gè)血管 外周血管插到心臟里邊去，有一個(gè)裝置把這二尖瓣，夾住它，不讓它出現(xiàn)反流，那這個(gè)想法是非常好，但是目前在臨床上還沒有這個(gè)使用，這還處于臨床試驗(yàn)試驗(yàn)階段，那么還有一個(gè)就是手術(shù)治療。 那么手術(shù)也分也分兩種。 1、就是修復(fù)，像這個(gè)門它壞了，壞的呢還能夠進(jìn)行一些休整，經(jīng)過修整以后這個(gè)門還用，這個(gè)修復(fù)呢用的是自己的瓣膜，當(dāng)然效果也比較好 預(yù)后也比較好，平時(shí)生活質(zhì)量也很高。 2、就是這種壞的呢沒法進(jìn)行修復(fù)了，怎么辦呢，就需要把這個(gè)瓣膜整個(gè)給他換掉，那這就是平時(shí)所做的心臟換瓣手術(shù)。
二尖瓣關(guān)閉不全危害它有很多方面的影響，一個(gè)就是血液從這個(gè)二尖瓣前進(jìn)再倒回來，前進(jìn)再倒回來，就是說對這個(gè)心臟負(fù)荷增加非常多，那么他這個(gè)時(shí)候早期可能對心臟會(huì)處于代償期，他還有勁，他把這個(gè)血能夠這個(gè)負(fù)負(fù)擔(dān)了這個(gè)負(fù)荷，那么如果隨著時(shí)間的推移，你這個(gè)返流沒有處理好，那么他這個(gè)心臟一直處于這種高負(fù)荷狀態(tài)，就會(huì)出現(xiàn)這個(gè)心臟功能的不全，心臟擴(kuò)大勞損那，再一個(gè)就會(huì)出現(xiàn) 有可能會(huì)出現(xiàn)這個(gè)勞損，這個(gè)左心功能不全以后，會(huì)出現(xiàn)這個(gè)胸悶 氣急 呼吸功能不全，甚至有可能會(huì)出現(xiàn)這個(gè)呼吸衰竭，特別是這個(gè)急性的左心功能（不全），二尖瓣返流引起來這個(gè)呼吸困難，甚至有可能心衰導(dǎo)致這個(gè)呼衰都有可能，那么這種還會(huì)導(dǎo)致這個(gè)右心功能不全，左心功能導(dǎo)致右心功能不全，會(huì)出現(xiàn)右心功能衰竭，全身的這個(gè)水腫啊，這個(gè)營養(yǎng)不良啊都會(huì)出現(xiàn)，所以說這二尖瓣關(guān)閉不全呢還是影響很大的，一個(gè)對心臟有影響對全身都有影響。
二尖瓣關(guān)閉不全，它這個(gè)血液會(huì)出現(xiàn)倒流，那么血液出現(xiàn)倒流以后，它會(huì)出現(xiàn)，這個(gè)比如說心臟這個(gè)血液倒回去了，倒回去怎么辦，它還得再回來，倒回來 回來 倒回來 回來，這種情況呢就會(huì)加重心臟的負(fù)荷，加重心臟負(fù)荷以后會(huì)出現(xiàn)左室的一個(gè)擴(kuò)大，時(shí)間長了會(huì)出現(xiàn)左室的勞損，那么二尖瓣關(guān)閉不全早期，比如說輕度的或中度的（關(guān)閉不全），可能說沒有任何的癥狀，但是隨著時(shí)間的那個(gè)延長出現(xiàn)了這個(gè)心臟的勞損，失代償?shù)臅r(shí)候 它就會(huì)出現(xiàn)癥狀，胸悶呀 氣急呀 甚至出現(xiàn)這個(gè)呼吸困難啊，甚至有時(shí)候晚上只能坐那睡啊 躺不平啊這種情況，甚至晚上都有可能憋醒。 這就是一個(gè)左心 有二尖瓣測那個(gè)心臟的功能不好了，當(dāng)然如果左側(cè)功能不好，時(shí)間長了，它會(huì)影響右心功能不好，那么右心功能不好，它有可能會(huì)出現(xiàn)吃飯也不好啊 肚子脹啊，甚至出現(xiàn)全身的這種水腫，那么這些都是這個(gè)二尖瓣關(guān)閉不全能夠引起了一些癥狀，當(dāng)然這種心臟隨著心臟的擴(kuò)大，也有可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常，比如說惡性的心律失常，有可能會(huì)出現(xiàn)猝死 這種情況，那么這種說 一般都是緩慢發(fā)展，病情發(fā)展比較緩慢的，當(dāng)然還有一些就是急性二尖瓣關(guān)閉不全，比如說突然出現(xiàn)了二尖瓣的這個(gè)鍵鎖斷裂了，就像這個(gè)門一樣合頁壞了，這門一下壞的很厲害。
先天性心臟病，對家庭確實(shí)是很大的一個(gè)影響，我們怎么樣才能預(yù)防先天性心臟心臟的寶寶呢，第一個(gè)就是說在懷孕之前最好是戒煙戒酒，因?yàn)檫@個(gè)煙酒對這個(gè)特別是這個(gè)父親這個(gè)精子的活性和這個(gè)（功能）有一定的影響，再一個(gè)對這個(gè)母體要求也很高，比如說母親戒煙，限酒。還有一個(gè)就是要均衡的膳食，要均衡的膳食，提高這個(gè)免疫力。