腎病內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師，重癥監(jiān)護(hù)室主任。1984年畢業(yè)于鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院，學(xué)士學(xué)位。曾先后在北京阜外心血管病醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院、浙江大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)科和重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修學(xué)習(xí)。
呼吸衰竭的常見(jiàn)癥狀有哪些？ （1）主要表現(xiàn)在呼吸困難、呼吸頻率增快、呼吸節(jié)律不整、呼吸幅度不均一，甚至出現(xiàn)三凹癥也就是胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷。 （2）其次可以表現(xiàn)在口唇之間末端發(fā)干，另外由于缺氧會(huì)導(dǎo)致精神錯(cuò)亂、躁狂昏迷甚至抽搐，也由于缺氧會(huì)導(dǎo)致心率加快導(dǎo)致早期會(huì)有血壓升高，后期會(huì)有血壓下降，甚至還有心臟驟停的情況； （3）由于缺氧會(huì)影響到肝腎功能表現(xiàn)出肝酶的升高，尿里面出現(xiàn)血尿、蛋白尿、管型尿等一系列全身性的改變。
引起呼吸衰竭的原因是什么？ （1）引起呼吸衰竭的原因分為五大類(lèi)，第一是氣道阻塞性病變?nèi)鐨夤艿莫M窄、炎癥、腫瘤、痙攣，重癥哮喘。 （2）第二大類(lèi)是肺部病變?nèi)?，肺炎、肺水腫、肺纖維化、矽肺。 （3）第三類(lèi)是肺血管病變，如肺栓塞、肺血管炎。 （4）第四類(lèi)是胸廓病變，如外傷導(dǎo)致氣胸，液氣胸或者胸廓畸形。 （5）第五類(lèi)是神經(jīng)和肌肉的病變?nèi)纾X血管病、腦出血、腦梗塞、腦腫瘤、腦顱內(nèi)感染等影響到呼吸循環(huán)中樞。
呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)？ （1）呼吸衰竭患者一般有基礎(chǔ)病，如有慢性阻塞性肺支氣管炎，嚴(yán)重的哮喘，外傷史或者患者有胸廓的畸形。當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、口唇發(fā)干、精神混亂、幻覺(jué)甚至昏迷等癥狀。 （2）體格檢查發(fā)現(xiàn)患者雙肺可以聞及干濕性啰音或者呼吸音低于脈氧飽和90度，胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)肺紋理的增粗、肺部滲出和實(shí)變影、液氣胸或者有胸廓的畸形。 （3）化驗(yàn)檢查可以發(fā)現(xiàn)血白細(xì)胞的增高、降鈣素原的升高、C反應(yīng)蛋白的升高等情況。
首先是肺性腦病由于缺氧和二氧化碳儲(chǔ)留，導(dǎo)致腦細(xì)胞代謝障礙，腦循環(huán)異常，出現(xiàn)患者的意識(shí)紊亂，精神性格發(fā)生改變，煩躁不安，甚至抽搐以至于昏迷。第二個(gè)是肺源性心臟病由于缺氧和二氧化碳儲(chǔ)留，導(dǎo)致心肌細(xì)胞的代謝障礙，出現(xiàn)心功能異常，心率失常，血壓下降，心率增快，另外也可以引起腎功能異常，引起蛋白尿 管型尿，甚至腎功能的一系列的表現(xiàn)，還由于引起消化系統(tǒng)的改變，應(yīng)激性潰瘍，消化道出血，其次也會(huì)引起體內(nèi)的，酸堿平衡的一個(gè)紊亂。