內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
從事內(nèi)分泌臨床、教學(xué)和科研工作二十余年，
糖耐量試驗(yàn)有哪些注意事項(xiàng)？這個(gè)糖耐量做這個(gè)試驗(yàn)的時(shí)候，大家要注意一些事項(xiàng)，一個(gè)就是說要空腹八個(gè)小時(shí)以上，比如說頭天晚上，我們可以就是八點(diǎn)以后，不要進(jìn)餐，可以喝水，但不要吃東西，第二天早起，早一點(diǎn)到醫(yī)院，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間，一般要做2到3個(gè)小時(shí)，一般所以就是上午半天的話，你可以八點(diǎn)鐘一上班就趕緊來做，再有一個(gè)就是要喝葡萄糖粉，一般就是無水葡糖的話75克，這個(gè)由醫(yī)院來開始標(biāo)準(zhǔn)量的這個(gè)，這個(gè)定量的一個(gè)葡萄粉，做的時(shí)候大家注意，到醫(yī)院的時(shí)候，帶一個(gè)杯子 水杯，因?yàn)橐氵@個(gè)葡萄糖粉，可能個(gè)別醫(yī)院，它是由醫(yī)院來給你沏好的，但是多數(shù)醫(yī)院，是由咱們患者自己來沏這個(gè)水的，帶一個(gè)杯子 帶點(diǎn)熱水，第一次的話是做一個(gè)空腹的，抽血室 抽一個(gè)空腹的，然后我們喝這個(gè)糖水，注意就是一個(gè)是水量不要太多，一般是200到300毫升，就是半杯水，另外喝的速度，就不到十分鐘之內(nèi)喝完，有的病人就是喝得太慢，這個(gè)也是影響它的準(zhǔn)確度的，所以這幾點(diǎn)大家要注意。
糖化血紅蛋白能作為確診糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)嗎？目前我們確診糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，還是 一個(gè)是空腹血糖，一個(gè)是餐后血糖，如果說這兩個(gè)還不能確定的話，我們一般就是糖耐量試驗(yàn)了，糖化血紅蛋白，過去就是有這個(gè)想法，有人認(rèn)為，可以作為糖尿病的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，比如說大于等于6.5 就高了，有可能是確診糖尿病實(shí)驗(yàn)，當(dāng)然在國外曾經(jīng)也有，也曾經(jīng)也想過用這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，來確診糖尿病，但是目前，還是不用這個(gè)作為標(biāo)準(zhǔn)的，為什么呢，因?yàn)樗@個(gè)糖化血紅蛋白，一個(gè)是做的方法不同，有很多種方法，過去有快速的，比如說當(dāng)時(shí)出來，就是指血，馬上出結(jié)果的，但是這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，就是因?yàn)樗姆€(wěn)定性還不太好，各醫(yī)院的這個(gè)做的方法也不一樣，所以還不能夠統(tǒng)一，有的是這個(gè)方法，有的那個(gè)方法，再一個(gè)它還有一些誤差，就是各個(gè)進(jìn)的試劑盒，可能也不太一樣，用的機(jī)器也不太一樣，所以目前只是作為一個(gè)評(píng)估，你血糖控制好壞的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，目前還不作為一個(gè)糖尿病確診一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。
糖化血紅蛋白的意義，正常值是多少？咱們知道糖化血紅蛋白，為什么要做糖化血紅蛋白，就是因?yàn)椋热缯f我們有時(shí)候，到醫(yī)院測一次血糖，空腹無論是空腹，還是餐后，它可能就是，只是代表今天的一個(gè)血糖，不能表示你平時(shí)的血糖，有它的穩(wěn)定性要差一些，比如我今天吃的多了，它可能血糖就高一些，吃得少就可能就會(huì)低一些，但是為了，我們看看，平時(shí)是不是這個(gè)情況怎么樣，我們有一個(gè)指標(biāo)，就是糖化血紅蛋白，糖化血紅蛋白的意義，它實(shí)際上是血糖跟血紅蛋白結(jié)合，這么一個(gè)指標(biāo)，我們知道正常人的，那個(gè)紅細(xì)胞的壽命，是80天到120天，所以如果說，我們測這個(gè)糖化血紅蛋白，是血糖跟血紅蛋白結(jié)合的這個(gè)指標(biāo)，它也表示近期，就是三個(gè)月，就往回推三個(gè)月的，一個(gè)平均血糖的一個(gè)狀況，所以這個(gè)指標(biāo)就是，優(yōu)點(diǎn)就是相對(duì)穩(wěn)定，它的正常值就是說4.1到6.5，有的各個(gè)醫(yī)院可能不太一樣，有的是到6.0以下，總的來說，如果你在6.5以下，還是在正常范圍的。
什么人需要做糖耐量試驗(yàn)？如果說你一查血糖，又有糖尿病癥狀，或者是沒有癥狀，一查血糖，最后這個(gè)糖尿病標(biāo)準(zhǔn)，比如說空腹在，大于等于7.0毫摩爾每升，餐后兩小時(shí)大于等于11.1毫，摩爾每升，如果一次或者兩次，夠這糖尿病標(biāo)準(zhǔn)，就不需要做這個(gè)糖耐量試驗(yàn)了，但是有的患者是基于這個(gè)之間，比如說空腹在6.1到7.0之間，或者說餐后血糖，是7.8到11.1之間的這些患者，還需要進(jìn)一步確診，這個(gè)是不是有糖尿病，那么這個(gè)實(shí)驗(yàn)就叫糖耐量試驗(yàn)，這個(gè)糖尿病試驗(yàn)，就是比咱們有的時(shí)候做指血，或者是單純一次的，靜脈血漿那個(gè)血糖，還要更準(zhǔn)確一些 更準(zhǔn)確，它是一個(gè)確診糖尿病一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。
阿卡波糖上市以后，在中國應(yīng)用還是非常普遍的，而且也很適合中國人的一類藥物。因?yàn)橹袊诉M(jìn)食有一個(gè)特點(diǎn)，主要以碳水化合物為主，很多患者沒有吃主食，就像沒有吃飯一樣，所以就是進(jìn)餐以后，可能餐后血糖升得比較高、比較快。 阿卡波糖主要是通過抑制糖苷酶抑制劑來降低餐后血糖，讓食物延緩吸收，這類藥吃了以后，很多患者會(huì)有腹脹、脹氣的作用，排氣增多，所以如果癥狀比較明顯的話，就要從小量開始開始，逐漸增加劑量。 另外進(jìn)餐的特點(diǎn)就是跟飯同時(shí)嚼服效果會(huì)更好，有些患者剛開始不知道，就是用水吞服的效果要差一些，所以改為第一口飯，嚼服效果會(huì)更好。