內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
從事內(nèi)分泌臨床、教學(xué)和科研工作二十余年，
糖尿病患者的血脂，它有一個達(dá)標(biāo)的范圍，這個國內(nèi)外指南，都有一個共識，從中國糖尿病，二型糖尿病指南來說，推薦咱們主要關(guān)注，甘油三酯和LDLC的一個指標(biāo)，甘油三酯的要求是，1.7以下算達(dá)標(biāo)，LDLC一般人群是，2.6毫摩爾每升以下，如果你有大血管病變或者急性心腦血管疾病，可能還要更低，比如說1.8 1.7以下，如果沒有達(dá)標(biāo)，要及時選用降脂藥物，他汀類降脂藥物。
糖尿病患者，我們現(xiàn)在是一個綜合治療，除了關(guān)注血糖以外，還要關(guān)注血脂和血壓，糖尿病血脂譜的改變的特點，就是一個，最初是一個甘油三酯的增高，那么隨后可能會有一個，混合性的高脂血癥，低密度脂蛋白也會增高，就LDLC的增高，大家可以看看自己的化驗單，但它的特點就是高的幅度并沒有那么高，而它是小而密的LDLC的增高，而小而密的LDLC，是導(dǎo)致動脈粥樣硬化，更強(qiáng)的一個指標(biāo)，所以大家要關(guān)注自己的，血糖譜的變化，讓血糖血脂達(dá)標(biāo)，它有一個達(dá)標(biāo)范圍，如果沒有達(dá)標(biāo)的話，要及時的用藥。
這個臨床中遇到很多患者，有一個誤區(qū)，他血糖高了以后非常著急，他想快速給它降下來，這個降糖速度還是不能夠快的，因為血糖太快的話，一個問題會出現(xiàn)低血糖的癥狀，他比如說原來你20突然降到10，那你就會出現(xiàn)低血糖的癥狀，心慌出汗，而且也不利于，這個并發(fā)癥的一個預(yù)防，所以咱們還是循序漸進(jìn)逐漸降低血糖，比如在一個月 兩個月內(nèi)，讓血糖達(dá)標(biāo)就可以了，如果你降糖特快，會你身體不舒服，有低血糖的情況，另外這時候你可能低血糖，你就反而會加餐，這樣血糖會忽高忽低，這樣的話也容易引起大血管并發(fā)癥的發(fā)生。
好多患者認(rèn)為我用了降糖藥，血糖就可以能夠控制好，交給醫(yī)生了的，其實這是一個誤區(qū)，因為糖尿病的控制的話，它是一個綜合的一個因素，比如說飲食和運動是一個基石，好多患者用了很多藥，比如說口服藥三種四種，還有的打胰島素，血糖仍然不能夠控制，很多患者的原因，是在飲食運動沒有控制好，所以說如果你不控制飲食運動，但是您要是不行了，不像降壓藥，吃完降壓藥，血壓就能夠控制了，而糖尿病很多是在自我管理，一個是飲食運動要做到位，再一個血糖監(jiān)測也非常重要，如果你不測血糖，有的病人就吃完藥以后，一直吃著，一個月兩個月他也不測血糖，那你就不能很好地控制的好，因為不知道你的血糖情況，所以就是用藥的同時，要飲食運動控制，同時要監(jiān)測血糖。