內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
從事內(nèi)分泌臨床、教學和科研工作二十余年,
糖尿病患者,我們平時除了監(jiān)測血糖以外,我們還會做一些并發(fā)癥的篩查,其中有一項比較重要的,而且患者也是非常在意的就是腎臟功能檢測,因為糖尿病患者,好多時候血糖高我不怕,我怕就是腎臟不好了 透析了,所以我們經(jīng)常給患者做一個篩查就是微亮白蛋白的檢測,相信很多患者也都做過這個檢查,這個檢查的意義,就是說咱們發(fā)現(xiàn)早期腎臟受損,因為你一旦到一個糖尿病腎病,比如三級以上四級上的,它是不可逆轉(zhuǎn)的,所以我們要早期發(fā)現(xiàn),可以早期干預 治療,可以逆轉(zhuǎn),尿微量白蛋白檢測就是早期腎臟受損的一個指標,咱們正常人,尿微量白蛋白的排泄率,是小于10個納克每毫升的,如果說你在20到200微克,每公升的情況下,它是一個早期腎臟受損,這時候你及時干預還可以逆轉(zhuǎn)。
糖尿病患者妊娠的時候有哪些注意事項,糖尿病患者一旦妊娠,或者是妊娠糖尿病,這是兩個概念,無論什么情況,只要說懷孕的婦女血糖增高,就是一定要用胰島素治療,任何口服藥目前都沒有,確切的一個指南的一個建議,所以咱們,就是一旦他以前用口服藥,或者以前沒有口服藥,一旦懷孕血糖增高的話,都要胰島素治療,另外咱們血糖的那個數(shù)值的話也要注意,比咱們一般的糖尿病人群要低,比如空腹的話要低于6.5,空腹的話要低于5.3,餐后兩小時要低于6.7,盡量達到這個標準,如果后期的話,咱們還建議推薦用四次胰島素,會平穩(wěn)一些,剛開始有的病人,還是用的預混胰島素,后期建議咱們,還一次次要做強化治療。
糖尿病患者經(jīng)常會有視力不好,他可能就會去配眼鏡,比如說老年人配花鏡,或者年輕人近視鏡,覺得度數(shù)又加深了,可能視力下降了,建議大家配鏡的時間,選擇要注意一下,因為你要血糖不穩(wěn)定的話,比如血糖特別高的時候,或者血糖波動特別大的時候,這時候你先不要配眼鏡,因為這時候的眼房水 晶體,它這個血糖濃度會有變化,它這個滲透壓有一些改變,所以這時候,你配上鏡子的話,度數(shù)會不準,所以要建議大家,就是比如血糖平穩(wěn)以后,穩(wěn)定一段時間以后,這時候你再測 再去配眼鏡,它這個相對平穩(wěn)你配出來度數(shù)也是準確的。
對于糖尿病患者,夜間低血糖是危害性非常大的,有些患者睡眠以后他不知道,而且他對低血糖不敏感,沒有感知這是很危險的,有些患者直接就低血糖昏迷了,所以這個非常危險,如果說你有這種,對低血糖是敏感的這還好說,就是如果低血糖的話發(fā)生了,你趕緊進餐,糖水 糖塊都可以,如果說你不知道的話,就是這種情況下是非常危險,如何預防就是一個是監(jiān)測,如果你有這種傾向的話,你監(jiān)測夜間的,比如說夜間兩點,零點 兩點 四點 六點,你可以做這么幾次的血糖監(jiān)測,就能夠發(fā)生,如果有這種情況,你及時調(diào)整藥物,要到醫(yī)生那是晚餐前的,比如打胰島素的,或者是口服藥的要減量,即時減量,再有如果說你預防的話,還可以夜間,就是睡覺前要進餐 加餐,喝點牛奶 吃點餅干,或者吃點水果都可以,預防夜間低血糖的發(fā)生。