內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
從事內(nèi)分泌臨床、教學(xué)和科研工作二十余年，
糖尿病患者妊娠的時(shí)候有哪些注意事項(xiàng)，糖尿病患者一旦妊娠，或者是妊娠糖尿病，這是兩個(gè)概念，無(wú)論什么情況，只要說(shuō)懷孕的婦女血糖增高，就是一定要用胰島素治療，任何口服藥目前都沒(méi)有，確切的一個(gè)指南的一個(gè)建議，所以咱們，就是一旦他以前用口服藥，或者以前沒(méi)有口服藥，一旦懷孕血糖增高的話，都要胰島素治療，另外咱們血糖的那個(gè)數(shù)值的話也要注意，比咱們一般的糖尿病人群要低，比如空腹的話要低于6.5，空腹的話要低于5.3，餐后兩小時(shí)要低于6.7，盡量達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，如果后期的話，咱們還建議推薦用四次胰島素，會(huì)平穩(wěn)一些，剛開(kāi)始有的病人，還是用的預(yù)混胰島素，后期建議咱們，還一次次要做強(qiáng)化治療。
糖尿病患者經(jīng)常會(huì)有視力不好，他可能就會(huì)去配眼鏡，比如說(shuō)老年人配花鏡，或者年輕人近視鏡，覺(jué)得度數(shù)又加深了，可能視力下降了，建議大家配鏡的時(shí)間，選擇要注意一下，因?yàn)槟阋遣环€(wěn)定的話，比如血糖特別高的時(shí)候，或者血糖波動(dòng)特別大的時(shí)候，這時(shí)候你先不要配眼鏡，因?yàn)檫@時(shí)候的眼房水 晶體，它這個(gè)血糖濃度會(huì)有變化，它這個(gè)滲透壓有一些改變，所以這時(shí)候，你配上鏡子的話，度數(shù)會(huì)不準(zhǔn)，所以要建議大家，就是比如血糖平穩(wěn)以后，穩(wěn)定一段時(shí)間以后，這時(shí)候你再測(cè) 再去配眼鏡，它這個(gè)相對(duì)平穩(wěn)你配出來(lái)度數(shù)也是準(zhǔn)確的。
服用二甲雙胍的患者，做造影有哪些注意事項(xiàng)，目前就是糖尿病患者，做各種檢查的比例非常高的，尤其住院的患者，或者門(mén)診的做各種檢查，CT 核磁 加強(qiáng)這些，只要造加強(qiáng)的話，都要打造影劑，而造影劑是對(duì)腎臟有一定損傷的，二甲雙胍它是，如果你同時(shí)服用二甲雙胍，它會(huì)延緩這個(gè)造影劑的這個(gè)排泄，會(huì)加重腎臟損害，我們?cè)?jīng)有出現(xiàn)過(guò)一個(gè)患者，就是他打造影劑，心臟病 心梗的，他沒(méi)有停二甲雙胍，一下造成誘發(fā)一個(gè)急性腎衰竭，所以如果咱們要做造影，前后一定要停藥48小時(shí)，以后才能做，做完以后也是在停藥48小時(shí)，以后再，續(xù)服用，這個(gè)期間，你可以用其它的口服藥代替，比如阿卡波糖或其它的，醫(yī)生咱們給咱們開(kāi)一個(gè)，代用的，個(gè)藥物來(lái)替代治療，防止腎臟病變的一個(gè)加重
如何預(yù)防糖尿病酮酸癥的發(fā)生，糖尿病酮酸癥的預(yù)防，最根本的還是控制血糖的增高，就平時(shí)血糖控制要好 控制血糖達(dá)標(biāo)，這是一個(gè)，再有就是預(yù)防，就是治療不要中斷 定時(shí)定量，就打胰島素千萬(wàn)不要說(shuō)，停藥或者口服藥也是，不要長(zhǎng)期停藥，再有就是預(yù)防感染的發(fā)生，如果有感染的話積極抗感染，還有一些應(yīng)激手術(shù)，手術(shù)一定要在，血糖控制好的情況下再做，擇期手術(shù)，急診手術(shù)的話也是要注意，還有長(zhǎng)期要注意，就是飲水要多喝水，這些注意的話，就能夠防止酮癥酸中毒的發(fā)生
糖尿病酮癥酸中毒如何治療，酮癥酸中毒發(fā)生的話，一定要到醫(yī)院治療的話，治療的原則一個(gè)就是控制血糖，盡快把血糖控制下來(lái)，胰島素 建議使用胰島素，有酮癥酸中毒的時(shí)候，要停止口服藥，打胰島素，再有叫輸液 因?yàn)橥w通過(guò)輸液來(lái)消散的，還有就是小劑量胰島素持續(xù)，靜脈滴注，每瓶輸液以后，同時(shí)要大量喝水咱們患者就輸液的過(guò)程中，要大量喝水，幫助來(lái)酮體的消失，輸液 然后每個(gè)月輸完，醫(yī)生會(huì)給你查血糖 酮體，導(dǎo)致到酮體消失為止，如果還要注意誘因的接觸，比如你感染了要抗感染，有其它因要解除誘因，才會(huì)能夠解決出這個(gè)酮癥酸中毒。