內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
從事內(nèi)分泌臨床、教學(xué)和科研工作二十余年，
服用二甲雙胍的患者，做造影有哪些注意事項(xiàng)，目前就是糖尿病患者，做各種檢查的比例非常高的，尤其住院的患者，或者門診的做各種檢查，CT 核磁 加強(qiáng)這些，只要造加強(qiáng)的話，都要打造影劑，而造影劑是對(duì)腎臟有一定損傷的，二甲雙胍它是，如果你同時(shí)服用二甲雙胍，它會(huì)延緩這個(gè)造影劑的這個(gè)排泄，會(huì)加重腎臟損害，我們?cè)?jīng)有出現(xiàn)過(guò)一個(gè)患者，就是他打造影劑，心臟病 心梗的，他沒(méi)有停二甲雙胍，一下造成誘發(fā)一個(gè)急性腎衰竭，所以如果咱們要做造影，前后一定要停藥48小時(shí)，以后才能做，做完以后也是在停藥48小時(shí)，以后再，續(xù)服用，這個(gè)期間，你可以用其它的口服藥代替，比如阿卡波糖或其它的，醫(yī)生咱們給咱們開一個(gè)，代用的，個(gè)藥物來(lái)替代治療，防止腎臟病變的一個(gè)加重
一旦出現(xiàn)低血糖，大家一定要處理，因?yàn)槿绻f(shuō)你不處理的話，它可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的低血糖會(huì)誘發(fā)心腦血管疾病的發(fā)生，危害還是非常大的，如果說(shuō)你輕中度的低血糖，比如說(shuō)3.9以下糖尿病患者，或者2.8以下，你可以先進(jìn)餐，比如說(shuō)進(jìn)食餅干 糖塊，嚴(yán)重的可以直接喝糖水 飲料，如果說(shuō)緩解了就可以了，如果說(shuō)嚴(yán)重低血糖，就是或者進(jìn)餐還不緩解的話，我們可以采用靜脈的靜脈注射50%的葡萄糖，50%的可以就是比如說(shuō)50到100或者200毫升都可以，經(jīng)過(guò)推葡萄糖以后，還可以就進(jìn)點(diǎn)10%的葡萄糖維持，這是比較嚴(yán)重的低血糖的治療方法。
如何預(yù)防糖尿病酮酸癥的發(fā)生，糖尿病酮酸癥的預(yù)防，最根本的還是控制血糖的增高，就平時(shí)血糖控制要好 控制血糖達(dá)標(biāo)，這是一個(gè)，再有就是預(yù)防，就是治療不要中斷 定時(shí)定量，就打胰島素千萬(wàn)不要說(shuō)，停藥或者口服藥也是，不要長(zhǎng)期停藥，再有就是預(yù)防感染的發(fā)生，如果有感染的話積極抗感染，還有一些應(yīng)激手術(shù)，手術(shù)一定要在，血糖控制好的情況下再做，擇期手術(shù)，急診手術(shù)的話也是要注意，還有長(zhǎng)期要注意，就是飲水要多喝水，這些注意的話，就能夠防止酮癥酸中毒的發(fā)生
糖尿病酮癥酸中毒如何治療，酮癥酸中毒發(fā)生的話，一定要到醫(yī)院治療的話，治療的原則一個(gè)就是控制血糖，盡快把血糖控制下來(lái)，胰島素 建議使用胰島素，有酮癥酸中毒的時(shí)候，要停止口服藥，打胰島素，再有叫輸液 因?yàn)橥w通過(guò)輸液來(lái)消散的，還有就是小劑量胰島素持續(xù)，靜脈滴注，每瓶輸液以后，同時(shí)要大量喝水咱們患者就輸液的過(guò)程中，要大量喝水，幫助來(lái)酮體的消失，輸液 然后每個(gè)月輸完，醫(yī)生會(huì)給你查血糖 酮體，導(dǎo)致到酮體消失為止，如果還要注意誘因的接觸，比如你感染了要抗感染，有其它因要解除誘因，才會(huì)能夠解決出這個(gè)酮癥酸中毒。
糖尿病酮癥酸中毒的誘因，糖尿病酮癥酸中毒的誘因，往往是有一些誘因的，一個(gè)是平時(shí)血糖控制不好，這是一個(gè)基礎(chǔ)情況在這，誘因最常見的就是一個(gè)應(yīng)激，比如說(shuō)他的外傷 手術(shù)，或者是感染，或者是治療中斷，比如說(shuō)他胰島素，或者有很多一型糖尿病，一頓不打，他就會(huì)出現(xiàn)酮癥酸中毒，二型糖尿病長(zhǎng)期血糖控制不好或者他不吃藥，或者治療的一些錯(cuò)誤治療，都會(huì)導(dǎo)致一個(gè)酮癥酸中毒的發(fā)生，最常見的就是感染和應(yīng)激的反應(yīng)，應(yīng)激的情況，你再加上血糖控制不好，就會(huì)很容易出現(xiàn)一個(gè)，酮癥酸中毒的發(fā)生