內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
從事內(nèi)分泌臨床、教學(xué)和科研工作二十余年，
糖尿病患者的飲食有哪些注意事項(xiàng)？糖尿病飲食其實(shí)還是一個(gè)均衡飲食，就是說(shuō)總熱量限制，根據(jù)他的，咱們的身高 體重，還有你從事的工作，是輕中重體力勞動(dòng)來(lái)算，這醫(yī)生可以給你算好，每天的熱卡，另外食品交換份，你就設(shè)定，但是就是臨床之中，發(fā)現(xiàn)好多患者可能有一些誤區(qū)，比如說(shuō)他不吃主食了，光吃肉 菜，這也是一個(gè)誤區(qū)，就說(shuō)他們?cè)蹅円怙嬍?，它就是碳水化合物，脂?蛋白質(zhì)，這些要成比例的，如果你不吃糧食，它可能沒(méi)有熱量提供，長(zhǎng)期的話對(duì)你身體也是有害的，所以就是，一個(gè)是均衡，有按比例來(lái)，這個(gè)飲食，就是粗纖維，植物還要多樣化，可以有食品交換，比如說(shuō)你今天肉吃的多一些，主食要少一些，那個(gè)水果多一點(diǎn)，就是青菜什么就撿一些，就是均衡飲食 定時(shí)定量，就是好多病人還說(shuō)，我就晚上不吃飯嗎，我就是為了減這個(gè)血糖，我覺(jué)得這個(gè)也是非常忌諱的，就是定時(shí)定量均衡飲食就可以了。
糖尿病患者無(wú)糖飲食有哪些注意事項(xiàng)？目前的市場(chǎng)上，出現(xiàn)了很多無(wú)糖飲食，比如無(wú)糖糕點(diǎn) 無(wú)糖奶粉，這些都是標(biāo)準(zhǔn)的無(wú)糖，它其實(shí)不是真正的，包括還有無(wú)糖酸奶，咱們國(guó)家這個(gè)食品，可能跟國(guó)外還有一些差距，像國(guó)外有些就真正的沒(méi)有糖，但是國(guó)內(nèi)的無(wú)糖，都是加了一些帶湯品，比如說(shuō)木糖醇 菊糖等等，這個(gè)其實(shí)我們不太推薦患者，吃這些食物的，但是如果你要特別想吃的話，也要注意量，因?yàn)樵蹅冋f(shuō)糖尿病患者，比如說(shuō)咱們舉個(gè)例子 主餐，咱們要求的是半斤以內(nèi)，但是你要吃無(wú)糖點(diǎn)心的話，你就叫減主食，這些食物也不是說(shuō)隨便吃，有些患者誤認(rèn)為就是無(wú)糖食物，我就隨便吃，實(shí)際上也是在總量范圍之內(nèi)的，另外有些無(wú)糖食品，它雖然說(shuō)沒(méi)有那個(gè)蔗糖，但是它也是有那個(gè)熱量的，所以要注意不能多吃，另外無(wú)糖點(diǎn)心，它也是有奶油，這些也是含有熱量，所以這些也是要限制的，偶爾吃一點(diǎn)的時(shí)候，要減主食或者其它的熱量的食物。
自測(cè)血糖哪些注意事項(xiàng)？糖尿病患者很多都需要長(zhǎng)期自己在家測(cè)血糖的，因?yàn)槟愕结t(yī)院可能一個(gè)月來(lái)一次，這個(gè)時(shí)候，你只能測(cè)今天的，當(dāng)天的血糖，醫(yī)生不能了解你平時(shí)的情況，所以很多患者，尤其是胰島素的治療的患者，或者口服藥的，我們都要長(zhǎng)期測(cè)血糖，糖尿病患者無(wú)糖飲食，有哪些的注意事項(xiàng)，自測(cè)血糖，糖尿病患者，可能很多患者，都需要在家自己測(cè)血糖，因?yàn)槟阋交颊呔驮\的話，可能只能測(cè)當(dāng)天的，無(wú)論是空腹和餐后，只能表示當(dāng)天的情況，但是醫(yī)生不了解你平時(shí)的情況，所以很多患者，尤其是打胰島素的，或者是口服藥的，都要平時(shí)在家經(jīng)常測(cè)一測(cè)血糖了解平時(shí)血糖。 那么大家測(cè)血糖，有些有些什么注意事項(xiàng)，一個(gè)是你選擇血糖儀的時(shí)候，要選擇大品牌的，質(zhì)量好一點(diǎn)的，這樣的話準(zhǔn)確度會(huì)高得，很多患者選擇一些雜牌的話，誤差比較大，測(cè)血糖是一個(gè)是血糖品牌要好，第二測(cè)血糖的時(shí)候呢，時(shí)間 一個(gè)是測(cè)空腹的，就早起不吃不喝，測(cè) 這叫空腹血糖，再有一個(gè)就是測(cè)餐后的，如果你用藥的話，就是口服藥和胰島素，都要用藥以后，再測(cè)餐后血糖，餐后血糖就是從進(jìn)餐第一口，兩個(gè)小時(shí)，測(cè)的時(shí)候注意就是要酒精消毒，另外手指的話，抹完酒精以后，要用干棉簽給擦一下，就保持手指的干燥，還有一個(gè)就是測(cè)那個(gè)側(cè)面，手指的側(cè)面不要是正中，然后那個(gè)手指的深度要扎得夠，血滴要吸夠了，不要說(shuō)使勁反復(fù)擠壓，那時(shí)候也要不太準(zhǔn)確了，所以要注意到這幾點(diǎn)的話，能保證血糖的準(zhǔn)確度。
高血糖有什么危害？高血糖的危害很多種，為什么咱們一直強(qiáng)調(diào)，就是控制血糖，主要是長(zhǎng)期會(huì)控制它的并發(fā)癥，高血糖的危害，近期主要是，導(dǎo)致一個(gè)高代謝的表現(xiàn)，比如剛才咱們說(shuō)了，三多一少 多飲 多食 多尿，體重下降，這是高代謝的表現(xiàn)，那么遠(yuǎn)期危害更大，遠(yuǎn)期我們主要預(yù)防，這個(gè)糖尿病的并發(fā)癥，糖尿病并發(fā)癥大家知道，糖尿病是一個(gè)致殘性和致死性，非常高的一個(gè)疾病，如果血糖控制不好，比如說(shuō)五年時(shí)間以后，它主要導(dǎo)致各種并發(fā)癥，有些并發(fā)癥到了三期以上，它可能是不可逆的，比如說(shuō)，對(duì)于咱們危及生命的，大血管并發(fā)癥，比如說(shuō)腦梗 心梗，這是導(dǎo)致糖尿病死亡率，非常高的一個(gè)原因，再有就是微血管病變，比如視力，有很多患者，是因?yàn)閷?dǎo)致失明的，再有就是說(shuō)腎臟改變，腎功能不全，還有神經(jīng)病變，所以就是高血糖的危害非常多，主要是我們要是預(yù)防并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量。
尿糖尿酮體的意義？糖尿病患者除了測(cè)定血糖，糖化血紅蛋白指標(biāo)以外，醫(yī)生還會(huì)常常給我們做一個(gè)尿檢，就尿常規(guī)，尿常規(guī)我們一般主要，注意這么幾點(diǎn)，一個(gè)是尿糖，尿酮體和尿蛋白，尿糖就是，它是我們正常人是陰性的，就是測(cè)不出來(lái)的，但是糖尿病患者可以尿糖增高，比如說(shuō)一個(gè)加號(hào)到四個(gè)加號(hào)，最多是四個(gè)加號(hào)，這個(gè)指標(biāo)，往往是跟血糖是成正比例的，比如血糖高，那尿糖就高，這個(gè)有一個(gè)腎糖閾，比如超過(guò)，血糖超過(guò)多少會(huì)出現(xiàn)尿糖，比如說(shuō)血糖超過(guò)10，咱們正常人是出現(xiàn)尿糖，就尿糖會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性，所以說(shuō)就說(shuō)你要尿糖要高了，可能就說(shuō)你血糖也是高的，但是也有一些人是血糖不高，尿糖會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性，這個(gè)主要是說(shuō)明，他腎糖閾出現(xiàn)問(wèn)題了，如果反復(fù)做，尿糖和血糖不成比例，那你要看看腎科，是不是有腎臟疾病，導(dǎo)致腎糖閾的改變，尿酮體主要是表現(xiàn)，你有沒(méi)有是酮癥，咱們正常人也是陰性的，如果你尿酮體，一個(gè)加號(hào)以上，兩個(gè)加號(hào) 三個(gè)加號(hào)，你要注意看，你有沒(méi)有出現(xiàn)糖尿病酮癥的表現(xiàn)，當(dāng)然也有正常人，沒(méi)有糖尿病患者，如果出現(xiàn)尿酮體，可能認(rèn)為饑餓性酮癥，所以如果糖尿病患者，出現(xiàn)酮體的話，要注意有沒(méi)有糖尿病酮癥的發(fā)生。