泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
北京市醫(yī)保目錄評審專家?guī)斐蓡T、北京市勞動傷殘鑒定專家?guī)斐蓡T。
前列腺增生的并發(fā)癥一般來說比較常見的，一個就是并發(fā)下尿路的感染，因為膀胱中的尿液不能及時排出受到了一些尿道口或者血型，來到膀胱的一些細菌的污染而導(dǎo)致了，這個我們稱之為急性或者一些慢性的膀胱炎，感染是比較常見的并發(fā)癥。 那么還有一個就是尿液，一個是不能及時排出，在里邊慢慢就形成了膀胱的結(jié)石形成了，所以膀胱的結(jié)石也是他的一個比較常見的并發(fā)癥，剛才我們提到的梗阻以后導(dǎo)致腎功能的減退也是它的常見的并發(fā)癥之一。 那么另外一個就是有時候我們比較少見的，因為排尿障礙腹壓增高而導(dǎo)致的男性的腹溝疝形成和內(nèi)痔的形成也是前列增生比較常見的并發(fā)癥。
前列增生的病人我們也知道，他們都發(fā)生在50歲以后了，這些老年男性對于生育能力的這個要求都比較低了，一般來說我們在臨床上比較少的能夠遇到說，50多歲的這個大叔還需要這個生二胎生三胎的，但是來說前列腺增生，如果他和一些炎癥相混淆的時候，那么可能會導(dǎo)致一部分病人的生育能力下降，但是作為前列腺增生癥 這疾病本身來說它并不能導(dǎo)致男性這個生殖生育能力的下降，因此她和男性不育癥的關(guān)系并不是十分密切的。
前列增生癥的主要臨床癥狀因為是排尿困難，因此前列腺增生癥主要的是容易混淆的疾病，就是排尿困難為主的臨床疾病，比如說我們剛才提到的前列腺癌，它也可以引起排尿的困難，那么有一些前列腺炎癥感染的病人也可以引起排尿的困難，那么還有糖尿病的病人因為膀胱的收縮的功能減退引起了神經(jīng)源性膀胱，也產(chǎn)生了類似于前列腺增生的排尿困難，當(dāng)然了還有一些外傷性的和炎癥性的尿道狹窄，也可以產(chǎn)生排尿困難的一些臨床癥狀。但是這些病人都有一些相關(guān)的病史作為我們判斷和鑒別的依據(jù)。
前列腺增生癥對腎臟功能是有一定影響的，因為當(dāng)前列腺增生癥發(fā)展到一定階段之后，那么膀胱內(nèi)就有殘余尿的形成，殘余尿的形成會導(dǎo)致膀胱內(nèi)壓的不斷升高，不斷增高的膀胱內(nèi)壓會沿著雙側(cè)輸尿管傳導(dǎo)到雙側(cè)的腎盂和腎盞，因此導(dǎo)致腎盂腎盞的壓力增高引起了這個尿液的分泌產(chǎn)生了障礙，我們稱之為梗阻性的腎功能減退，那么進一步加重也會導(dǎo)致慢性腎功不全，嚴重的病人還會導(dǎo)致尿毒癥的發(fā)生，我們知道尿毒癥的發(fā)生之后是依然會死人的，因此前列腺增生癥雖然是個良性疾病，但是它也是有一個部分病人有惡性轉(zhuǎn)歸會死人的一個。
前列腺增生癥的發(fā)病率目前還是比較高的，我們在80年代到90年代，曾經(jīng)做過大規(guī)模的這個社區(qū)的調(diào)研，發(fā)現(xiàn)在50歲以上的，老年男性的發(fā)病率，總的前列腺增生癥的發(fā)病率，大約是在30%左右，那么根據(jù)資料的統(tǒng)計是吧，國際上通常認為男性一般來說，在50歲左右出現(xiàn)前列腺增生的，這個比例大約是50%，60歲是60%，70歲達到70%，80歲達到80%到100%，但是我國目前的老年男性的總體發(fā)病率并沒有這個文獻報道的那么高，總體大約應(yīng)該在30%左右是比較常見的一個數(shù)字。