泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
北京市醫(yī)保目錄評審專家?guī)斐蓡T、北京市勞動傷殘鑒定專家?guī)斐蓡T。
前列腺增生癥從外科角度來講是一個可治愈性的疾病，因為絕大多數(shù)的前列增癥的病人，雖然進(jìn)行的藥物治療，目前國家也把它列為醫(yī)保的慢性病，可以進(jìn)行這個像高血壓，冠心病，糖尿病一樣的待遇了，可以長期的服藥，但是當(dāng)他的癥狀加重，而導(dǎo)致了特別一些并發(fā)癥發(fā)生的時候，我們可以采取手術(shù)治療的手段，那么一旦手術(shù)治療之后，前列腺增生這個增生的腺體被手術(shù)切除了，也就是我們所說的臨床就治愈了，因此前列增生癥，是屬于外科可治療的范疇，也就是說可治愈性的疾病。
非那雄胺是一類治療前列腺增生的藥物，那么它的機(jī)理是抑制雄激素的一個轉(zhuǎn)化，它可以使睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化受到了抑制，從而降低了這個睪酮的生物活性，抑制了前列腺增生的發(fā)生發(fā)展過程，它確實能夠起到一定的萎縮小前列腺腺體的作用，我們臨床觀察，大約在輕中度的前列增生的患者，也就是說30克到50克之間的，這個前列腺的體積，可能最大限度能縮小，百分之三十左右，從而抑制前列腺增生癥的，發(fā)生發(fā)展過程，降低手術(shù)的這個發(fā)生的這個情況。
不論我們采取哪種手術(shù)方式，比如開放的前列腺剜除術(shù)，還是經(jīng)尿道的前列腺電切術(shù)，還是激光汽化切除等等，那么手術(shù)以后，我們把手術(shù)的標(biāo)本送到病理科，做這個病理學(xué)的檢查，發(fā)現(xiàn)大約有百分之一，有的時候會高達(dá)5%左右的患者，這個前列腺的腺體里面有癌細(xì)胞，那么這個前列腺增生的手術(shù)，不論我們采取哪種方式，比如恥骨上前列腺剜除術(shù)，還是經(jīng)尿道的前列腺電切術(shù)，還是這個激光、汽化、切除等等，那么我們術(shù)后取出來的病理組織，送到病理科做病理學(xué)檢查的時候，大約會有百分之一，甚至于百分之五的病人，會有發(fā)現(xiàn)有癌細(xì)胞的存在，那么我們稱之為前列腺的偶發(fā)癌，那么這部分病人一般情況下，如果癌細(xì)胞的數(shù)量比較少，我們可以采取，抗雄激素的內(nèi)分泌治療就可以了，如果我們發(fā)現(xiàn)，他的含有癌細(xì)胞的組織量比較多，那么我們也可以采取，追加的前列腺癌的治療方式，比如放療或者是手術(shù)治療的方式都可以。
一般來說飲酒和前列腺增生的發(fā)展，并沒有明確的關(guān)系，喝酒多了它引起前列腺肥大，它也沒有這個之間的必然性，但是大量飲酒特別是短時間內(nèi)大量飲酒，確實會引起前列腺盆腔，局部的充血和水腫加重，可能會在短時間內(nèi)，導(dǎo)致排尿困難的癥狀加重，因此我們建議老年人，不要短時間內(nèi)大量喝酒，可以在日常生活中，每天少量飲酒活活血、化化瘀，預(yù)防血栓形成，這個我們還是提倡的，但是不要在短時間內(nèi)大量的飲酒，避免加重體內(nèi)增生的癥狀。
前列腺因為位于這個膀胱的下方，這個肛門的前方，也在會陰部的內(nèi)部，那么當(dāng)他的前列腺的腺體增大以后，會產(chǎn)生了對后尿道的壓迫排尿困難，因此我們就要避免對會陰部再施加進(jìn)一步的壓迫，那么前列增生的病人，最好不要做騎自行車的這個活動，那么我們這騎自行車，正好擱在肛門前方，會陰部這個地方，那么會使得前列腺的，充血水腫進(jìn)一步的加重，會導(dǎo)致前列腺增生的癥狀加重，那么還有一些就屬于久坐的運動，比如像打麻將打牌了這些，也在適當(dāng)?shù)那闆r下，增加站立行走的活動，來減少盆腔充血的這個癥狀。