泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
北京市醫(yī)保目錄評(píng)審專家?guī)斐蓡T、北京市勞動(dòng)傷殘鑒定專家?guī)斐蓡T。
前列腺增生癥做了手術(shù)以后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)，那么我這明確的告訴大家，大約有百分之一的病人，術(shù)后可能會(huì)復(fù)發(fā)，因?yàn)榍傲邢僭錾?，我們說(shuō)就像一個(gè)橘子，我們盡量到手術(shù)室把橘子瓣，它剜除、清除掉了，那么橘子皮還是保留的，那么這個(gè)保留的，這前列腺的包膜里面，就會(huì)有一部分腺細(xì)胞存留下來(lái)，那么將來(lái)可能會(huì)發(fā)生，前列腺增生的復(fù)發(fā)，那么大約百分之一的病人會(huì)復(fù)發(fā)，那么因此我們不會(huì)采取，把整個(gè)前列腺的外包膜，全部切除的術(shù)式，用那個(gè)手術(shù)的手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)的費(fèi)用，并發(fā)癥會(huì)明顯地提高，我們99%的人，不會(huì)為了1%的人去冒那么大的風(fēng)險(xiǎn)。
因?yàn)榍傲邢僭錾Y的患者群體，本身就是老年，老年男性有許多并發(fā)癥，事實(shí)上他們的一些手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，就要比一般的群體，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)要大一些，比如說(shuō)心腦血管意外，這個(gè)肝腎功能受損了，術(shù)后這個(gè)肺部感染、尿路感染，都是可能會(huì)發(fā)生的，那么作為前列腺增生，手術(shù)一個(gè)比較特殊的地方，就是要預(yù)防術(shù)后出血這個(gè)問(wèn)題，那么術(shù)后出血，是他這個(gè)手術(shù)，我們可能遇到的比較，風(fēng)險(xiǎn)比較大的一個(gè)問(wèn)題，我們通過(guò)導(dǎo)尿管的壓迫，這個(gè)止血藥物的使用，一般來(lái)說(shuō)還是能夠順利的度過(guò)這個(gè)階段的。
做前列腺增生癥的電切手術(shù)，我們稱之為經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，它主要的并發(fā)癥，我們說(shuō)最常見(jiàn)的也是最危險(xiǎn)的，就是我們稱之為尿失禁的發(fā)生，當(dāng)然了絕大多數(shù)的患者出現(xiàn)尿失禁，都是一過(guò)性的尿失禁，因?yàn)楹竽虻辣灰粋€(gè)增大的腺體，長(zhǎng)期擠壓撐的那塊，我們突然間把這個(gè)增生的腺體拿掉，那么會(huì)一過(guò)性的控尿障礙，隨著我們病人的一些功能鍛煉，提肛 收縮肛門的這個(gè)功能鍛煉，絕大部分病人都能夠恢復(fù)，但是還是有百分之一，到甚至于更少的病人，可能會(huì)出現(xiàn)永久性的控尿障礙，也就是我們所說(shuō)的真性尿失禁，可能是尿道的外口，已經(jīng)受到了損傷，這時(shí)候可能需要一些，其它的外科手術(shù)來(lái)介入治療。
做完電切前列腺增生癥的患者，做完電切手術(shù)以后回到家里面，那么家里人要對(duì)病人密切的觀察和照顧，首先要觀察它排尿的情況，有沒(méi)有血尿的發(fā)生，體溫高不高，有沒(méi)有出現(xiàn)明顯的，尿急尿痛的這些癥狀，那么由于少量病人，在早期可能會(huì)出現(xiàn)，一過(guò)性的尿控的障礙，有點(diǎn)滴噠尿，這個(gè)都問(wèn)題不大，那么家里要注意給他，換洗衣褲等等，那么因?yàn)榍傲邢僭錾中g(shù)以后，如果大便干燥，可能會(huì)導(dǎo)致這個(gè)前列腺腺窩的，受刺激出血，因此我們?cè)谑澄锷?，選擇一些軟化大便的食物，多吃點(diǎn)香蕉、蜂蜜、粗纖維的食物，避免干便塊刺激，而導(dǎo)致的術(shù)后出血。
前列腺增生癥通常我們治療選擇做前列腺電切術(shù)，那么前列腺電切術(shù)后，比較常見(jiàn)的一個(gè)并發(fā)癥，就是出血問(wèn)題，是我們比較容易經(jīng)常面臨的，那么為了預(yù)防出血，我們會(huì)采取一些相應(yīng)的治療措施，比如我們給一些抗壓藥，給一些止血藥物等等，那么出院以后護(hù)理，主要是一個(gè)防止大便干燥，避免大便的干便塊刺激直腸壁，而引起的這個(gè)前列腺腺窩的出血，那么生活當(dāng)中，注意適當(dāng)?shù)亩囡嬎砸恍┸浕蟊愕氖澄锘蛘呤撬幬?，?lái)預(yù)防前列腺術(shù)后出血，是我們這個(gè)前列腺電切手術(shù)以后，生活護(hù)理的一個(gè)關(guān)鍵因素。