泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
北京市醫(yī)保目錄評(píng)審專家?guī)斐蓡T、北京市勞動(dòng)傷殘鑒定專家?guī)斐蓡T。
一般來說，我們適應(yīng)癥選擇在病人，也就是說年老體弱，預(yù)計(jì)生存期不超過一年的這些患者，我們使用網(wǎng)狀支架植入，那么使用支架之后，可能會(huì)有一些病人，產(chǎn)生刺激或者感染的一些癥狀，那么主要，注意適當(dāng)?shù)亩囡嬎?，控制感染的發(fā)生就可以了。
過去我們做前列腺增生癥都是手術(shù)開刀治療，那么從肚皮拉開，我們做的叫恥骨上經(jīng)膀胱或者是恥骨后，前列腺剜除術(shù)，那么隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，我們從國(guó)內(nèi)，大概從70年代末到80年代初，我們使用的叫經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，那么進(jìn)入了90年代末期到這個(gè)2000年以后，我們引進(jìn)了大量的激光，可以做激光汽化切除，剜除等等這些手術(shù)的方式，是目前我們做前列腺切除的主流，那么開刀手術(shù)現(xiàn)在基本不做了，除非有些嚴(yán)重的并發(fā)癥，并發(fā)膀胱大結(jié)石，我們也少不了開刀，其它的都做電切，跟激光切除了。
前列腺增生癥的患者當(dāng)他發(fā)展到一定程度的時(shí)候，特別是出現(xiàn)了我們臨床上的手術(shù)指征，最明顯的一個(gè)指標(biāo)就是一次以上急性尿儲(chǔ)留，反復(fù)尿路感染，膀胱多發(fā)結(jié)石，慢性腎功能不全，腹股溝疝等癥狀持續(xù)加重而藥物治療效果不明顯的時(shí)候就需要進(jìn)行手術(shù)治療。
一般來說前列腺增生癥的患者，當(dāng)他產(chǎn)生了急慢性尿儲(chǔ)留的時(shí)候，我們就該進(jìn)行導(dǎo)尿治療了，所謂急性尿儲(chǔ)留，就是突然發(fā)生的完全不能排尿，但是還有一個(gè)條件就是必須是膀胱高度充盈，憋了一泡尿，有明顯的尿意，這時(shí)候我們稱之為急性尿儲(chǔ)留，那么急診進(jìn)行導(dǎo)尿治療，那么還有一部分病人我們稱之為慢性尿儲(chǔ)留，他會(huì)合并一個(gè)充溢性或者充溢性尿失禁，就是尿道口老不斷地溢尿，不能正常的排尿，一摸膀胱是大的，但是你讓他到廁所排尿，尿不出來，但是順尿道口不斷地往外溢尿，這種情況下也需要導(dǎo)尿進(jìn)行治療，否則的話長(zhǎng)時(shí)間的會(huì)引起腎功能的損害。
前列腺增生癥從外科角度來講是一個(gè)可治愈性的疾病，因?yàn)榻^大多數(shù)的前列增癥的病人，雖然進(jìn)行的藥物治療，目前國(guó)家也把它列為醫(yī)保的慢性病，可以進(jìn)行這個(gè)像高血壓，冠心病，糖尿病一樣的待遇了，可以長(zhǎng)期的服藥，但是當(dāng)他的癥狀加重，而導(dǎo)致了特別一些并發(fā)癥發(fā)生的時(shí)候，我們可以采取手術(shù)治療的手段，那么一旦手術(shù)治療之后，前列腺增生這個(gè)增生的腺體被手術(shù)切除了，也就是我們所說的臨床就治愈了，因此前列增生癥，是屬于外科可治療的范疇，也就是說可治愈性的疾病。