婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
女，副主任醫(yī)師。1989年大學(xué)畢業(yè)，分配到北京婦產(chǎn)醫(yī)院工作至今。首都醫(yī)科大學(xué)碩士研究生畢業(yè)，從事婦產(chǎn)科臨床工作近20年，經(jīng)驗(yàn)豐富。
在先兆流產(chǎn)的當(dāng)中有一種現(xiàn)象，就是病人特別依賴于這個(gè)孕酮值，根據(jù)孕酮值的高低來(lái)判斷孩子好不好，是一種過度的診斷和治療的現(xiàn)象。在國(guó)外是不查孕酮的數(shù)值，而且出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的時(shí)候，有的國(guó)家不給保胎的治療，因?yàn)樗J(rèn)為胚胎發(fā)育的好就可能繼續(xù)往下發(fā)育，如果發(fā)育的不好就自然淘汰，沒必要苦苦地去保留。當(dāng)然根據(jù)我們國(guó)家的國(guó)情等方面，主張先兆流產(chǎn)的時(shí)候到醫(yī)院看醫(yī)生，給你一些適當(dāng)?shù)闹委?，但是能不能保住這個(gè)孩子主要的原因還是看胚胎是否發(fā)育正常。
流產(chǎn)的原因至少百分之六七十以上，都是胚胎發(fā)育得不好，發(fā)育的染色體異常或者其他的一些問題，是一個(gè)自然淘汰的過程，而其他的原因，比如說(shuō)人年齡比較大，或者是有一些其他的疾病如高血壓、糖尿病，或者有一些宮內(nèi)感染，又或者是胚胎在種植到子宮腔的過程當(dāng)中，侵蝕到子宮內(nèi)膜，出現(xiàn)一些少量的這種褐色，或咖啡色或粉色的分泌物，少量的出血，只要你胚胎發(fā)育得好，是不會(huì)影響胚胎的繼續(xù)發(fā)育，所以大家也不用擔(dān)心，只要胎心好，那么胎兒繼續(xù)長(zhǎng)大就沒有問題。
出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的時(shí)候，到醫(yī)院看醫(yī)生，進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?，但是能不能保住這個(gè)孩子，主要的原因還是看胚胎是否發(fā)育正常，如果孕酮值特別低，那也是提示我們有一個(gè)流產(chǎn)的征象，但是并不是說(shuō)它稍微低一點(diǎn)，我們就一定要吃很多的保胎藥，主要的是要去看醫(yī)生，有選擇的進(jìn)行一些藥物的治療，或者是進(jìn)行觀察。
出現(xiàn)了先兆流產(chǎn)的情況，首先判別就是孩子是不是有胎心，孩子是不是在正常發(fā)育，如果正常發(fā)育，那么可以休息或者吃一些保胎藥，比如說(shuō)黃體酮。安胎是讓我們的子宮盡量地處于一種安靜的狀態(tài)，不出現(xiàn)子宮收縮，然后增加它的子宮的一個(gè)容受性。常用的藥物比如說(shuō)黃體酮膠囊，還有一些地屈孕酮等藥物，還有一些中成藥。
妊娠不滿28周內(nèi)凡出現(xiàn)腹痛、陰道流血、宮頸擴(kuò)張等癥狀，稱為先兆流產(chǎn)，妊娠12周內(nèi)為早期先兆流產(chǎn)，其后的稱晚期先兆流產(chǎn)。作為先兆流產(chǎn)也就是說(shuō)我們沒有到真正流產(chǎn)的情況，在停經(jīng)比如說(shuō)40多天或者50多天之后就發(fā)生了一個(gè)少量的陰道出血，根據(jù)流血量和積聚在陰道內(nèi)的時(shí)間的不同，顏色可為鮮紅色、粉紅色或深褐色。有時(shí)伴有輕微下腹痛，胎動(dòng)有下墜感、腰酸腹脹。有的人會(huì)覺得腰酸、肚子脹、肚子墜這樣的情況，有的其實(shí)即使有少量的出血，但是只要它胚胎正常的發(fā)育，它也不會(huì)發(fā)生流產(chǎn)。但是有的人她即使是沒有發(fā)生這些先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)，比如說(shuō)出血的表現(xiàn)，胚胎也可能發(fā)生停育，所以我們?cè)谠缭衅诘臅r(shí)候，我們是建議做B超來(lái)發(fā)現(xiàn)我們的胎兒有多大的胎芽，然后胎芽有沒有胎心，如果有了胎心，就認(rèn)為它現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)育到一個(gè)比較好的階段，可以繼續(xù)觀察了。