放射科 | 主任醫(yī)師
從事醫(yī)學(xué)影像診斷、鑒別診斷及治療工作20余年。
我們做胸部CT的目的，一個(gè)就是發(fā)現(xiàn)疾病，第二個(gè)就是發(fā)現(xiàn)診斷的方向，再一個(gè)就是做疾病初步的分期，再就是做手術(shù)的時(shí)候需要切除的范圍，給手術(shù)大夫來做指導(dǎo)，再就是在疾病治療過程當(dāng)中，治療之前治療之后藥到底有沒有效果，做治療的指導(dǎo)。
其實(shí)引起疼痛的原因很多，還得根據(jù)臨床大夫的一個(gè)判斷，比如我疼痛的原因，它是胸壁的軟組織的疼痛，局部的炎癥，局部的外傷，還是我骨頭肋骨的一個(gè)改變，肋骨下方它可能到腹部了，它就有可能不是胸部的了，胸部的判斷有沒有胸膜的問題，有沒有就是肋下方，可能到腹部了，我腹部的一些器官的一些疾病，都可以引起疼痛，那么這個(gè)咱們就有初步篩查和進(jìn)一步的檢查，如果他判斷是胸壁的，可能我通過簡單的觸診這些，我可能有一個(gè)簡單的病史有一個(gè)初步的判斷，如果我判斷是器官的一個(gè)改變，或者是我長什么東西了，可能會(huì)有形態(tài)學(xué)的改變，一定要是臨床大夫進(jìn)行初步判斷之后，根據(jù)你疾病的需要來做這一個(gè)影像的檢查。
它是和胸部的一個(gè)器官結(jié)構(gòu)有關(guān)系，比如咱胸部這一塊有，其實(shí)簡單來講就是一個(gè)平掃CT，和一個(gè)增強(qiáng)CT，再細(xì)劃分的話，我根據(jù)不同部位的疾病，做不同部位的重點(diǎn)顯示，在傳統(tǒng)的肘位斷層掃描之后，我要看氣管可以做氣管的重建，看血管可以做血管的重建，看肺氣腫我可以做低密度的一個(gè)顯影，都是后處理的一些檢查，還有冠狀的重建，失重的重建，不同的手段，來顯示你所要觀察的這個(gè)部位和這個(gè)疾病，根據(jù)不同的檢查的目的，來做更詳細(xì)的一些處理。
咱們在輻射防護(hù)有三條原則，一個(gè)實(shí)踐正當(dāng)化，就是他需不需要做，不需要做的咱們沒必要去做這個(gè)，必定有輻射風(fēng)險(xiǎn)，再就是防護(hù)的最優(yōu)化，我能遮擋的一定是要遮擋 ，對性腺對甲狀腺不需要照射的部位進(jìn)行防護(hù)，再就是個(gè)人劑量限值，那么個(gè)人劑量限值僅僅是對一個(gè)是公眾的一個(gè)限值，再一個(gè)就是醫(yī)療的一個(gè)檢查，相關(guān)的一些防護(hù)要求里邊它只要不超過這個(gè)限值都是可以的，所以一年做幾次，主要還是根據(jù)他疾病的一種情況，大部分人是不會(huì)超過這個(gè)限值的，這個(gè)限值離你正常的這個(gè)檢查，是差距空間特別大，所以咱們對于患者來講還是三原則，只是他是疾病需要的，是正當(dāng)?shù)囊粋€(gè)檢查，在劑量上是不做限制的。
其實(shí)影像科的這些檢查，首先是要發(fā)現(xiàn)疾病，發(fā)現(xiàn)它有病，在診斷疾病的時(shí)候，一定是根據(jù)它的形態(tài)的改變，還有就是增強(qiáng)在里邊也有一定的價(jià)值，在鑒別診斷當(dāng)中也有一定的價(jià)值，在一定程度上是可以排除的，比如說典型的我就判斷它是一個(gè)肺部的炎癥，它又有相關(guān)的一些癥狀，一些典型的疾病可以排除，那么對于一部分病人，它是需要進(jìn)一步的一些檢查，或者是結(jié)合臨床綜合來診斷的。