放射科 | 副主任醫(yī)師
能夠結(jié)合臨床及影像特點(diǎn)分析病例，對(duì)結(jié)核病與胸部疾病的影像診斷與鑒別有豐富的經(jīng)驗(yàn)。
心肌炎與胸膜炎ct表現(xiàn)有何不同？ （1）心肌炎是指的心肌的炎癥，一般是因?yàn)樾募〖?xì)胞的變性壞死，然后引起的一些炎性改變； （2）冠心病引起的心肌壞死的，區(qū)域的分布是不一樣的，也可以由感染還有其他的腫瘤多種因素引起； （3）有的時(shí)候還可以合并心包的炎癥，在急性心肌炎的時(shí)候，CT可以顯示出心腔的擴(kuò)大，心肌一定程度的增厚，慢性心肌炎的時(shí)候可以表現(xiàn)為心肌的肥厚，液氣胸，胸膜的黏連，胸膜的鈣化。
做胸膜炎ct要做哪些準(zhǔn)備事項(xiàng)呢? （1）大部分的胸膜炎做CT的時(shí)候都是采用平掃，除了把胸壁金屬物質(zhì)要去掉以外，不需要做特殊的準(zhǔn)備； （2）但是如果我們懷疑有惡性的胸膜病變，需要做一些鑒別診斷，需要做增強(qiáng)掃描的時(shí)候，可能就要要求病人做禁食這些準(zhǔn)備，然后打消病人的一些緊張的情緒。
一般的情況下，如果我們懷疑（自己得了）胸膜炎，然后平片可以做出胸膜炎的診斷的時(shí)候，我們不一定要做胸膜的CT，但是如果我們懷疑這個(gè)病人有惡性的胸腔積液，然后肺內(nèi)有沒(méi)有占位引起的胸腔的積液的情況，可能我們就需要做胸膜的CT的檢查。
胸膜炎ct上顯示有氣是什么意思呢？在醫(yī)學(xué)上我們是稱為氣胸，如果同時(shí)合并胸腔積液的時(shí)候，我們稱為液氣胸，表明是我們可能合并了一種產(chǎn)氣桿菌的感染或者是有支氣管胸膜瘺，或者是做過(guò)胸腔穿刺的時(shí)候進(jìn)了少許的氣，胸膜與外界相通，比如說(shuō)有竇道了這個(gè)時(shí)候我們會(huì)出現(xiàn)胸腔的積氣。
結(jié)核性胸膜炎和普通胸膜炎在CT上的表現(xiàn)很相似的，它是難以鑒別的，我們是需要結(jié)合臨床的其他的一些檢查，然后他的表現(xiàn)，還有實(shí)驗(yàn)室的檢查，最后來(lái)綜合判斷。 比如說(shuō)要是我們懷疑他是其他的細(xì)菌和病毒的炎癥引起的，我們可以進(jìn)行抗炎的治療，再觀察，如果病變好轉(zhuǎn)了，我們就不能診斷結(jié)核性胸膜炎，病變不好轉(zhuǎn)，我們可能就會(huì)懷疑有結(jié)核性胸膜炎的可能。 如果肺里頭同時(shí)合并有活動(dòng)性的肺結(jié)核的病變或者是陳舊的肺結(jié)核病變，或者是一些實(shí)驗(yàn)室的檢查支持結(jié)核性胸膜炎，我們可能能夠做出結(jié)核性胸膜炎的初步診斷。