放射科 | 副主任醫(yī)師
能夠結(jié)合臨床及影像特點(diǎn)分析病例，對(duì)結(jié)核病與胸部疾病的影像診斷與鑒別有豐富的經(jīng)驗(yàn)。
這個(gè)時(shí)候，我們基本上就排除了那個(gè)肺里的病變，除非就是說(shuō)我們觀察者觀察得不仔細(xì)，可能就是說(shuō)有一些那種，還有一些肺部CT的質(zhì)量就是不太好的時(shí)候，也會(huì)影響我們的觀察，只要我們就是說(shuō)片子質(zhì)量好，然后肺里頭確實(shí)沒(méi)有明顯的變化，我們這個(gè)時(shí)候就排除了肺里的病變，但是支氣管的病變就不一樣了，因?yàn)槲覀儽M管看到支氣管，是光滑然后走向正常，沒(méi)有一些什么狹窄增粗等改變，但事實(shí)上有一些就是支氣管粘膜的一些變化，也是一些輕度的炎癥，可能我們CT是不能完全顯示的，這個(gè)時(shí)候支氣管鏡可能是能夠發(fā)現(xiàn)更多的病變。
CT可以顯示肺內(nèi)不同形態(tài)的病變，比如說(shuō)可以表現(xiàn)為石變，鎖條影 ，然后空洞，結(jié)節(jié)，舒壓癥改變，就是說(shuō)也是多種多樣的，然后我們就是影像科醫(yī)生的任務(wù)，一個(gè)就是發(fā)現(xiàn)病變，就是我們能發(fā)現(xiàn)肺里確實(shí)有沒(méi)有病了，是有病還是無(wú)病，再有就是結(jié)合各個(gè)部位的這些，影像的表現(xiàn)來(lái)綜合判斷，有的時(shí)候我們是需要結(jié)合臨床的一些表現(xiàn)，還有實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)幫助最后的診斷。
胸部ct是否能發(fā)現(xiàn)胸部和支氣管病變？ 胸部病變，可以發(fā)現(xiàn)大部分的肺內(nèi)病變，但是支氣管的病變，就不是所有的支氣管病變，都能夠發(fā)現(xiàn)的，比如說(shuō)，有一些支氣管炎，或者是就是哮喘，一些支氣管的病變，我們CT，有時(shí)候是，不能明確顯示的。
胸部ct可以看到哪些腫瘤？ 胸部CT，可以看到心臟的腫瘤，縱隔的腫瘤，肺內(nèi)的腫瘤，心壁的腫瘤，以及一部分氣管支氣管的腫瘤，甚至包括，胸壁也包括肋骨，肩胛骨，還有一些骨性的這些腫瘤，就是在胸部范圍內(nèi)的一些，明確性的腫瘤病變，我們是都可以看見(jiàn)的。
一般來(lái)說(shuō)我們頸部的CT掃描和胸部的CT掃描，它是有一些參數(shù)，還有比如說(shuō)FOV的視野的這個(gè)情況，還有一些掃描的條件是有一些差別的，所以一般情況下并不主張頸部CT和胸部CT同時(shí)進(jìn)行掃描。 當(dāng)然在特殊的情況，比如說(shuō)病人的移動(dòng)不方便，不宜重復(fù)來(lái)的時(shí)候，我們可以跟頸部和胸部同時(shí)做，一般情況下，平掃是全身都是可以同時(shí)做，但是如果有一天多部位進(jìn)行掃描可能會(huì)增大它的輻射劑量，增強(qiáng)掃描的時(shí)候各部位因?yàn)槲覀冎攸c(diǎn)要觀察各部位的一些增強(qiáng)掃描，它的病變的情況，所以不建議增強(qiáng)掃描的時(shí)候各部位同時(shí)做。