放射科 | 副主任醫(yī)師
能夠結(jié)合臨床及影像特點(diǎn)分析病例，對(duì)結(jié)核病與胸部疾病的影像診斷與鑒別有豐富的經(jīng)驗(yàn)。
胸部ct是否能發(fā)現(xiàn)胸部和支氣管病變？ 胸部病變，可以發(fā)現(xiàn)大部分的肺內(nèi)病變，但是支氣管的病變，就不是所有的支氣管病變，都能夠發(fā)現(xiàn)的，比如說，有一些支氣管炎，或者是就是哮喘，一些支氣管的病變，我們CT，有時(shí)候是，不能明確顯示的。
肺內(nèi)腫瘤的時(shí)候大部分肺內(nèi)腫瘤是表現(xiàn)為結(jié)節(jié)或者腫塊，它典型的表現(xiàn)就是說，邊緣不規(guī)則有分葉，然后有毛刺，甚至有胸膜凹陷等等，然后增強(qiáng)掃描一般是明顯的強(qiáng)化，它還可以累積周圍的結(jié)構(gòu)，比如說引起胸壁的侵犯，縱隔的侵犯，然后支氣管的受累，還可以伴有淋巴結(jié)增大一些這種改變，甚至是骨轉(zhuǎn)移等其他轉(zhuǎn)移性的病變，然后是食道的腫瘤就是說它可以增厚食道的腫塊，需要根據(jù)不同部位的病變來判斷，同時(shí)就是肺內(nèi)腫瘤，也可以表現(xiàn)為其他的形態(tài)，比如說肺的石變，甚至是有一些就是很像炎癥的一些腫瘤，這個(gè)時(shí)候都給我們?cè)\斷造成了一定的困難，然后就是結(jié)合臨床，比如說我們懷疑它是炎癥的時(shí)候，如果我們抗炎治療或者是比如說抗結(jié)核治療，它總是療效不好的時(shí)候，我們就需要警惕是不是腫瘤，這個(gè)時(shí)候可以通過取病理組織學(xué)的檢查，來幫助診斷。
胸部ct可以看到哪些腫瘤？ 胸部CT，可以看到心臟的腫瘤，縱隔的腫瘤，肺內(nèi)的腫瘤，心壁的腫瘤，以及一部分氣管支氣管的腫瘤，甚至包括，胸壁也包括肋骨，肩胛骨，還有一些骨性的這些腫瘤，就是在胸部范圍內(nèi)的一些，明確性的腫瘤病變，我們是都可以看見的。
一般的情況下，如果我們懷疑（自己得了）胸膜炎，然后平片可以做出胸膜炎的診斷的時(shí)候，我們不一定要做胸膜的CT，但是如果我們懷疑這個(gè)病人有惡性的胸腔積液，然后肺內(nèi)有沒有占位引起的胸腔的積液的情況，可能我們就需要做胸膜的CT的檢查。
結(jié)核性胸膜炎的CT呢，它可以有多種表現(xiàn)，最主要可以表現(xiàn)為有胸腔積液、胸膜增厚、 黏連，然后胸膜的鈣化 以及液氣胸等主要的胸膜病變，它還可以同時(shí)合并肺內(nèi)的結(jié)核病變，然后CT對(duì)胸膜炎的診斷價(jià)值。它主要就是 可以顯示胸膜增厚的范圍，然后比平片可以更清楚地顯示有沒有輕度的胸膜增厚，可以顯示胸腔積液的量以及胸腔積液的部位，比如是位于腋間、縱隔，還有胸壁等等，同時(shí)它對(duì)鑒別肺內(nèi)的病變和胸膜的病變也都是有非常大的幫助的。