放射科 | 副主任醫(yī)師
能夠結(jié)合臨床及影像特點(diǎn)分析病例，對(duì)結(jié)核病與胸部疾病的影像診斷與鑒別有豐富的經(jīng)驗(yàn)。
胸膜炎ct上顯示有氣是什么意思呢？在醫(yī)學(xué)上我們是稱為氣胸，如果同時(shí)合并胸腔積液的時(shí)候，我們稱為液氣胸，表明是我們可能合并了一種產(chǎn)氣桿菌的感染或者是有支氣管胸膜瘺，或者是做過胸腔穿刺的時(shí)候進(jìn)了少許的氣，胸膜與外界相通，比如說有竇道了這個(gè)時(shí)候我們會(huì)出現(xiàn)胸腔的積氣。
結(jié)核性胸膜炎和普通胸膜炎在CT上的表現(xiàn)很相似的，它是難以鑒別的，我們是需要結(jié)合臨床的其他的一些檢查，然后他的表現(xiàn)，還有實(shí)驗(yàn)室的檢查，最后來綜合判斷。 比如說要是我們懷疑他是其他的細(xì)菌和病毒的炎癥引起的，我們可以進(jìn)行抗炎的治療，再觀察，如果病變好轉(zhuǎn)了，我們就不能診斷結(jié)核性胸膜炎，病變不好轉(zhuǎn)，我們可能就會(huì)懷疑有結(jié)核性胸膜炎的可能。 如果肺里頭同時(shí)合并有活動(dòng)性的肺結(jié)核的病變或者是陳舊的肺結(jié)核病變，或者是一些實(shí)驗(yàn)室的檢查支持結(jié)核性胸膜炎，我們可能能夠做出結(jié)核性胸膜炎的初步診斷。
干性胸膜炎是指的沒有胸腔積液的，是胸膜的炎癥，如果他比較早期的時(shí)候，他會(huì)有出現(xiàn)胸痛的感覺，然后胸膜的增厚不太明顯的時(shí)候可能會(huì)有一些遺漏，但是出現(xiàn)明顯的胸膜增厚我們就能夠發(fā)現(xiàn)胸膜炎。 濕性的胸膜炎它表現(xiàn)為胸腔積液，CT一般也是比較敏感的，它就是基本上大多數(shù)病人是能夠發(fā)現(xiàn)胸腔積液的，除非就是特別少量的時(shí)候，它有的時(shí)候可能跟胸膜的增厚難以鑒別，這個(gè)時(shí)候核磁就有更大的優(yōu)勢(shì)。
胸膜炎是指的一個(gè)由于一些致病因素引起的胸膜的炎癥，它可以是由感染性的疾病，也可以是由非感染性的疾病引起的，比如說感染性疾病，細(xì)菌、真菌、結(jié)核、然后包括寄生蟲等等引起的一些炎癥病變。 它還可以由非感染性的一些因素，如化學(xué)性的，然后過敏性的等因素引起的一些炎癥。 CT對(duì)一些就是有胸腔積液的或者表現(xiàn)出胸膜增厚的炎癥是可以做出診斷的，但是鑒別的時(shí)候可能就是比較復(fù)雜的。
一般來說我們頸部的CT掃描和胸部的CT掃描，它是有一些參數(shù)，還有比如說FOV的視野的這個(gè)情況，還有一些掃描的條件是有一些差別的，所以一般情況下并不主張頸部CT和胸部CT同時(shí)進(jìn)行掃描。 當(dāng)然在特殊的情況，比如說病人的移動(dòng)不方便，不宜重復(fù)來的時(shí)候，我們可以跟頸部和胸部同時(shí)做，一般情況下，平掃是全身都是可以同時(shí)做，但是如果有一天多部位進(jìn)行掃描可能會(huì)增大它的輻射劑量，增強(qiáng)掃描的時(shí)候各部位因?yàn)槲覀冎攸c(diǎn)要觀察各部位的一些增強(qiáng)掃描，它的病變的情況，所以不建議增強(qiáng)掃描的時(shí)候各部位同時(shí)做。