呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
主要從事結(jié)核病及其相關(guān)疾病的診斷、鑒別診斷及治療，
結(jié)核病如何傳播？ （1）通常有傳染性的是肺結(jié)核而且是活動性肺結(jié)核，結(jié)核病人中只有很少的一部分才有傳染性，也就是他的傳播通過我們的痰，空氣飛沫傳播； （2）如果不是活動性肺結(jié)核，基本上是沒有傳染性的，比方說結(jié)腦病人，胸膜炎病人，淋巴結(jié)結(jié)核，腎結(jié)核這些是不傳染的，所以大家不要太顧慮這個疾病。
結(jié)核病會遺傳嗎？ （1）目前為止還沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)核病它是有明確的遺傳證據(jù)的病，它是一個傳染性疾病，有可能跟他的家庭環(huán)境有關(guān)系； （2）家里面有排菌的病人，又沒有進行隔離，住在一起一起吃飯，導(dǎo)致家里頭其他的成員也得了結(jié)核了，大家就會想是不是遺傳，目前為止沒有發(fā)現(xiàn)相關(guān)的易感基因。
結(jié)核菌是非常難殺死的，只用一兩種藥它的治療效果往往不但不好，而且很容易產(chǎn)生耐藥，通常要求一線四種藥同時應(yīng)用，對結(jié)核菌殺死的程度就會比較大一些，而且防止它的耐藥產(chǎn)生。 剛開始用的藥很少，把大多數(shù)敏感的藥物都殺死了，但是耐藥的會長起來，導(dǎo)致現(xiàn)有的這兩個藥就沒法用了，所以建議是聯(lián)合用藥。
不規(guī)律抗結(jié)核治療導(dǎo)致耐藥，就像我以前的一個病人，本來剛開始幾個藥治療效果還挺好，自己覺得癥狀也見好了，就把藥停了，經(jīng)過這樣兩次的不規(guī)律治療之后就耐藥了。只能換二線的藥，不規(guī)律又停了，這些藥也耐藥了。到最后的結(jié)果就是廣泛耐藥，就是幾乎所有的結(jié)核藥都耐藥了。
肺結(jié)核患者在治療期的注意事項？ （1）首先是觀察藥物的不良反應(yīng)，一定要跟醫(yī)生及時的交代，尤其是一些老年病人辛苦慣了，就覺得有點難受忍著； （2）要關(guān)心自己的癥狀，比方咳嗽癥狀，經(jīng)過這個抗結(jié)核治療之后有沒有見好，胸痛的情況怎么樣了，喘憋的情況有沒有見好，也要及時的跟醫(yī)生來溝通； （3）一定要定期的監(jiān)測，包括痰的監(jiān)測，血常規(guī)，肝腎功能，兩到三個月復(fù)查 CT 片子。