呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
主要從事結(jié)核病及其相關(guān)疾病的診斷、鑒別診斷及治療，
怎么知道自己得了腎結(jié)核？ （1）腎結(jié)核是通過通過穿刺，直接從外面進(jìn)經(jīng)皮穿刺，穿到腎的部位，然后穿出來之后發(fā)現(xiàn)了結(jié)核菌或者結(jié)核菌的DNA，這樣就能夠診斷； （2）也可以通過腹部的增強(qiáng)CT，核磁來發(fā)現(xiàn)病灶的部位，周圍積水，膿液，但是不是明確診斷的； （3）尿的檢查，尿里面有結(jié)核菌，結(jié)核菌的DNA，而且通過培養(yǎng)能夠診斷出整個(gè)的泌尿系結(jié)核，不能定位在具體的部位上。
腎結(jié)核實(shí)際上也是全身結(jié)核的一部分，需要臨床醫(yī)師判斷，給出合理的治療方案。有些結(jié)核藥對(duì)腎臟是有損傷的，盡量避免選擇這些對(duì)腎臟有損傷的藥。腎結(jié)核的治療有可能要一年半，甚至有的病人需要兩年，對(duì)于局部的治療要根據(jù)病情來判斷。 對(duì)于部分腎臟由于結(jié)核失去了功能，需要采取手術(shù)予以切除。
耐多藥結(jié)核要治療要注意以下幾點(diǎn)： 1、要盡快的診斷是耐藥病人，而且盡快的拿到藥敏的結(jié)果，這樣才能夠?yàn)橄乱徊街委熯x擇合理的方案。 2、方案的選擇，一定要根據(jù)病人以前的用藥史，病人現(xiàn)在的不良反應(yīng)，還有藥敏結(jié)果綜合起來，制定一個(gè)方案，隨著治療，觀察病人的療效，如果療效可以，可以繼續(xù)用這個(gè)方案，如果沒效，要隨時(shí)換。 3、病人的依從性，耐藥結(jié)核的治療時(shí)間很長(zhǎng)，建議病人能夠堅(jiān)持下來。
得了淋巴結(jié)核怎么治？ （1）淋巴結(jié)核是有特殊性的，通常的治療跟肺結(jié)核沒有差別，也是全療程的規(guī)律用藥，特殊的地方就是要看這個(gè)前表淋巴結(jié)發(fā)展到什么地步； （2）早期的淋巴結(jié)比較大，而且它是活動(dòng)的，這種情況下是可以手術(shù)直接切掉； （3）如果病灶繼續(xù)進(jìn)展，變得和周圍的淋巴結(jié)黏在一起了，而且里面開始有一些化膿的波動(dòng)性的東西，這種情況下可以穿刺； （4）淋巴結(jié)完全破潰，就不要再縫合，完全讓它敞開，把里面的膿性的東西盡量讓它排出來，盡可能每次給它刮凈，這樣會(huì)促進(jìn)它的愈合。
什么是淋巴結(jié)核？ （1）淋巴結(jié)核是肺結(jié)核里頭非常常見的一種結(jié)核病，前表淋巴結(jié)，頸部，鎖骨，腋下這些部位的淋巴結(jié)，都會(huì)因?yàn)橥ㄟ^感染結(jié)核病灶導(dǎo)致腫大，甚至化膿； （2）縱隔，腹腔這些淋巴結(jié)同樣也會(huì)因?yàn)楦腥窘Y(jié)核而出現(xiàn)一些病灶，這就是所說的淋巴結(jié)核。