心血管外科 | 主任醫(yī)師
血管外科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士
在女同志懷孕期間非常容易使靜脈曲張加重，因?yàn)槟请S著胎兒的增大，腹部壓力增大靜脈回流的阻力明顯增加會進(jìn)一步加重靜脈曲張，孕婦的保健平時要穿靜脈曲張襪子來抵抗腹部的壓力，另外做一些適度的、適量的行走運(yùn)動促進(jìn)腓腸肌的收縮、加速靜脈回流；那平時盡量比如說坐位的時候盡量做足背屈運(yùn)動，如果足背屈運(yùn)動也覺得疲乏了，那么可以在腳前面放一個凳子就是盡量的下肢抬高，總之要想盡一切辦法促進(jìn)靜脈回流抵抗這個胎兒增大引起的腹部的壓力這種阻力的作用。
比較有效的辦法就是自己按照血管的走行，從踝部向上捋這個血管這樣的一下一下的，這樣就會也會起到促進(jìn)靜脈回流的作用，對于靜脈曲張出現(xiàn)并發(fā)癥會有好處，所以我們有一些老年朋友經(jīng)常捋哪個部位，如果有靜脈曲張的時候就是捋的辦法就是從腳向心這個方向按摩按壓會有一定效果；靜脈曲張可以做一些跑步行走的鍛煉，病人在跑步行走的時候反而覺得下肢腫脹沉重的癥狀有所緩解，因?yàn)樵谀闩懿降倪^程中隨著腓腸肌的收縮會把更多的靜脈血擠壓回心臟，減少靜脈血在小腿的積聚和儲留，所以可以緩解下肢腫脹的癥狀，所以我們說靜脈曲張最禁止的是靜站和靜坐，如果在靜站和靜坐的時候要做足背屈運(yùn)動，要么就走起來使這個腓腸肌進(jìn)行工作促進(jìn)靜脈回流。
我偶爾會聽到有一些靜脈曲張的朋友跟我說做了放血治療，其實(shí)中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中醫(yī)是治療慢性病是非常有效的，但是放血治療靜脈曲張在十幾年以前就被否認(rèn)，已經(jīng)被否認(rèn)了就是說放血治療靜脈曲張是沒有任何效果的，是不允許做這種治療的，因?yàn)榧词拱涯泱w內(nèi)的血液都放空了，這個靜脈曲張也治療不了、治不徹底好，所以大家應(yīng)該相信科學(xué)不能輕易的采取放血治療，因?yàn)榉叛嗔藭霈F(xiàn)一系列失血這樣的并發(fā)癥，靜脈曲張沒治好又出現(xiàn)失血的一些并發(fā)癥，這是得不償失的。
靜脈曲張以后靜脈的內(nèi)膜不規(guī)則了，然后靜脈內(nèi)膜間隙擴(kuò)大，那么間隙擴(kuò)大以后就會造成血液的滲出，有一些小分子物質(zhì)滲出以后病人表現(xiàn)水腫，那么隨著內(nèi)膜間隙的擴(kuò)大一些大分子的物質(zhì)隨著間隙可以滲出來，比如說紅細(xì)胞滲出了以后病人就會出現(xiàn)這個色素沉著這樣的表現(xiàn)，還有一些大分子的物質(zhì)滲出以后，病人就會局部皮膚變硬、質(zhì)地變硬，這種情況再讓它恢復(fù)到原始狀態(tài)、健康的皮膚狀態(tài)就很難了，這時候我們就需要給病人進(jìn)行一些藥物治療，藥物治療的目的就是修復(fù)內(nèi)皮細(xì)胞，讓內(nèi)皮細(xì)胞的排列更緊密一些減少內(nèi)皮細(xì)胞之間的間隙，這方面比較代表的藥物，比如說邁之靈、地奧司明片、己酮可可堿等等，但是病情發(fā)展到一定程度單純的藥物治療效果不是特別顯著，藥物治療應(yīng)該在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上輔助一下效果會更明顯。
據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，全球靜脈曲張的發(fā)病人數(shù)是1億9000萬，在中國靜脈曲張人數(shù)達(dá)到1個億，在性別方面男性偏多一些；那么據(jù)國內(nèi)調(diào)查，中國每天有3424例的靜脈曲張手術(shù)，所以靜脈曲張的人群是非常龐大的，大部分的靜脈曲張是發(fā)生在左下肢，從患者總體人群來說左下肢的靜脈曲張發(fā)病率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于右下肢靜脈曲張，因?yàn)樽笙轮镊撵o脈存在髂靜脈受壓這樣一個表現(xiàn)，左髂靜脈受壓了以后左側(cè)的股靜脈和大隱靜脈回流都不暢，那么就會增加反流的機(jī)會就導(dǎo)致左下肢大隱靜脈曲張，發(fā)病率特別高特別高，所以我們遇到一個靜脈曲張的病人做造影的目的也要進(jìn)一步明確一下是否有髂靜脈的狹窄受壓，然后如果存在髂靜脈的受壓，在解除淺靜脈反流這個過程中也必須同時解除髂靜脈的狹窄受壓這樣的表現(xiàn)，要不然的話還可能做了淺靜脈手術(shù)以后，可能就會出現(xiàn)深靜脈血栓這樣的嚴(yán)重的并發(fā)癥。