感染內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
感染內(nèi)科主任，知名專(zhuān)家。
與不同的病毒性肝炎的患者接觸需要注意哪些事情？ （1）如果與甲型和戊型肝炎的患者接觸，一定要進(jìn)行消化道的隔離； （2）如果與乙型肝炎的患者接觸的話(huà)，需要打乙肝疫苗； （3）如果與丙型肝炎的患者接觸，就沒(méi)有什么特別需要顧及的地方。
適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)肝炎患者來(lái)講，是十分重要的。要根據(jù)病人的疾病情況來(lái)決定哪些鍛煉適合患者，如果病情非常穩(wěn)定的階段，什么鍛煉，什么強(qiáng)度都可以；如果疾病不穩(wěn)定就要以休息為主，不建議患者過(guò)度鍛煉；如果是失代償期肝硬化：以休息為主，輔以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。
哪些人群是病毒性肝炎的易感人群? （1）甲肝和戊肝的易感人群主要是青少年和青壯年； （2）乙型肝炎的易感人群主要是周?chē)芮薪佑|的人群； （3）丙肝的易感人群主要是輸血、輸血制品或者進(jìn)行操作的這樣人群、配偶、母嬰，大家一定要引起警惕。
肝硬化病患者的抗病毒治療非常的重要，而且是必須的，對(duì)于乙肝來(lái)講如果是乙肝肝硬化病毒陽(yáng)性，是必須抗病毒治療了，而且終身服用不許停不許落，一片都不許少吃，因?yàn)楦斡不∪烁闻K的儲(chǔ)備功能比較少了，也就是說(shuō)他實(shí)際上，肝細(xì)胞的數(shù)量就很少了，他一旦是停止用藥以后，病毒就會(huì)反彈，抗病毒藥物只能抑制乙肝病毒，不能殺滅乙肝病毒，所以一旦停藥以后病毒就會(huì)反彈，在病毒反彈的過(guò)程中，就會(huì)強(qiáng)烈的激活機(jī)體的這種清除病毒的免疫，從而造成嚴(yán)重的肝細(xì)胞損傷，出現(xiàn)一種叫做致命性的疾病，慢性加急性的肝衰竭，在慢性的肝硬化基礎(chǔ)之上，出現(xiàn)一個(gè)急性的大量的，肝細(xì)胞壞死，直接就威脅病人的生命，九十天大概就三分之一的病人就會(huì)死在這個(gè)疾病上，所以對(duì)肝硬化的病人，要抗病毒治療而且要長(zhǎng)期抗病毒治療。
耐藥了再換藥，大部分情況是是來(lái)得及的，比如拉米夫定耐藥，可以換用替諾福韋或者加用替諾福韋，或者加阿德福偉，這些方案都是臨床上可以接受的。 因?yàn)樵缙跊](méi)有藥物可以選，只有拉米夫定，阿德福韋，阿德福韋耐藥以后也可以換成恩替卡韋或者替諾福韋。建議乙肝病人的初治選擇一線(xiàn)用藥，效果好，耐藥率低。